贵州19岁女孩隆鼻死亡司法鉴定：死者携带恶性高热易感基因

贵州19岁女孩隆鼻手术后死亡事件有了最新进展。

1月11日，本报青年之声版刊发《一次致命的隆鼻手术》，报道19岁的大学生莎莎（化名）在一场隆鼻手术后，走到了人生的终点。事发前，她只想让自己的鼻子再“挺一点”，人生更顺一点。涉事医院事后在公开声明中称，此次意外的发生为麻醉并发症，顾客在术后出现恶性高热症状。

近日，贵州医科大学法医司法鉴定中心出具的司法鉴定意见书显示：根据尸体检验、组织学检查，结合血液生化及基因检验、病历资料及案情，当事人莎莎符合“隆鼻术”麻醉意外并发恶性高热死亡。

“这是目前所知的唯一可由常规麻醉用药引起围手术期死亡的遗传性疾病。”贵州医科大学附属医院麻醉学专业教授、硕士生导师曾祥刚对恶性高热作出了这样的解释。

曾祥刚进一步解释，围手术期包含手术前、手术中及手术后的时间，恶性高热患者平时并无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入麻药和去极化肌松药后，诱发骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温快速增高，大量肌肉组织坏死，“死亡率高达80%~90%”。

司法鉴定意见书中写明，尸检提取血液行生化及基因检验显示其肌酸激酶、肌红蛋白浓度均升高。恶性高热易感基因检测显示，莎莎RYR1基因上的一个点位发生杂合突变，基因型为GA，她携带恶性高热易感基因，是恶性高热的易感患者。

对之前许多网友关心的是否在隆鼻手术中因机械性损伤或窒息致死，司法鉴定意见书中写到，尸体检验见鼻小体中部已缝合窗口，左、右耳根部已缝合窗口，符合“耳软骨鼻尖综合塑形”术后特征，未造成颅内出血等生命重要器官损伤，可排除因手术操作致机械性损伤死亡，全身未检见失血性休克之病理学表现，可排除因失血性休克死亡，全身未检见机械性窒息及毒物中毒之病理学现象。

曾祥刚说，恶性高热的成人发病率约为5万分之一，小儿为1.5万分之一，国内有文献报道的恶性高热有36例，死亡率71.4%，恶性高热发生后，应该立即使用特效药物“丹曲林”。

令人遗憾的是，为莎莎做隆鼻手术的贵州利美康整形医院的手术室里当时并没有配备“丹曲林”。事实上，长期以来，这种药物并没有在国内批准上市，国内极少有医院配备这种药物。

贵州利美康整形医院院长黄颂承认，面对莎莎的突发状况，医院应急能力不强，对此导致的结果十分痛惜，并真诚道歉。目前，利美康计划建立恶性高热麻醉并发症防治中心，提高医疗质量。

经过调解，利美康整形医院已经与莎莎的家属达成协议，在一次性支付一笔补偿金后，莎莎的家属不再提出其他主张。

曾祥刚提醒，在需要麻醉的医美手术前，一定要了解自己的家族病史，必要时先进行基因检测，如果有近亲属为恶性高热易感患者，要尽量避免全身麻醉的手术，如果必须全身麻醉，要避免吸入麻醉药以及去极化肌松剂的使用。

现实中，医美手术面临的潜在风险不仅在于麻醉，手术中猝死或因操作不当致死的案例时有发生，医美手术失败的案例更是屡见不鲜。

一家医疗美容网站发布的《2018年医美行业白皮书》显示，“效果”是医美消费决策的首要影响因素，仅大约三分之一的人会把“安全”列为决策影响因素。

贵州省人民医院烧伤整形科原主任、贵州整形美容协会会长程代薇也注意到了这一现象。她认为这样的情况更容易出现在年轻人身上，“症结在于医疗知识的不全面和信息的不对称。”

上述医美行业白皮书还显示，当前中国有近2000万的医美消费群体，其中每100位中国医美消费者中，有64位90后，19位00后，90后已是整容整形绝对主力，00后开启医美消费的势头比90后更强。

“要理性对待，不仅看到效果，还要充分了解风险，权衡之后再选择手术。”程代薇提醒，现代社会对医美的态度越来越宽容，微整容者也不会像以前一样羞于启齿，这要求年轻人在心理上对自己有正确的认识。

“正确认识应该来源于从自我角度去认识自己。”贵州海之源心理辅导专家陈昌海分析说，尽管有人经常玩笑调侃“这是一个看脸的时代”，但美丽只能给人第一印象，最终让社会认可的还是个人实力和内涵。

陈昌海还特别提醒，要注意城市街边、小区停车场、电梯内和网络上随处可见的医美广告，这些广告往往突出处理夸张的整形前后对比照片，“专家”也信手拈来，虽然不少医美机构因为广告涉嫌虚假宣传被市场监管部门处罚，但处罚并不能抹去夸张照片对年轻人的诱惑。

“那边隆鼻这边隆胸的信息长期耳濡目染，就会让年轻人潜意识中被催眠，觉得这是一件‘家常便饭’的事。”陈昌海分析说，目前在年轻人心里，医美这件事的重要性被无限放大，好像“整”过之后事业也来了，爱情也来了，什么都能接踵而至，实际上不是这么回事。

陈昌海认为，学校应该承担起更多教育责任，让学生们不盲目跟风，德育教育不仅要有书本理论，还要解决学生们现实中的心灵烦恼，让学生们知道人生是规划奋斗出来的，不是外在改变一下子能得来的。

程代薇也提醒，一些来自朋友圈、微博的医美推介广告不值得信任，有医美需要必须首先看医美机构的资质，正规的医美机构在适应症把握和安全上会更有保障，“如果确定手术，一定要对手术的各种问题有必要的了解，医美机构也应该给大众正确、健康的引导。”

（原题为：《悲剧警醒年轻人别把医疗美容手术当“家常便饭”》）