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促炎饮食或大幅增加痴呆发病率

2025-01-16 11:21

来源：澎湃新闻·澎湃号·湃客

作者：王兴国

大连理工大学附属中心医院营养科主任

营养教研室主任、主任医师

辽宁省首席科学传播专家

辽宁省营养学会副会长、辽宁省营养师协会副会长

大连市营养学会副理事长

中国营养学会科普工作委员会委员

中国医促会临床营养与健康学专业委员会委员

文章来源：营养医师王兴国

已授权《中国临床营养网》转载

引言：

差不多每个月，我都会对自己感兴趣的、近期发表的、饮食营养健康相关的一些重要研究的摘要进行汇总。如果读者对某一个研究感兴趣，可以按图索骥去查阅该研究论文的原文。世上本来没有可靠结论，研究文献多了，就成了可靠结论。

接上一期：11

添加糖并不是一口也吃不得

添加糖（饮料、甜食和糖等）的确不能多吃，目前的限量标准是不能超过10%总能量（因人而异，大约是50克/日），最好不超过5%总能量（因人而异，大约是25克/日）。但这并不意味着，添加糖越少越好、不吃最好（反式脂肪酸才是这样），或者添加糖一点儿也不能吃（每一口都是有害的）。

Front Public Health发表的研究（如下），共纳入69 705名45~83岁的瑞典人【不一定与国人情况一致】，其中47.2%为女性，平均年龄59.9岁，基线平均添加糖摄入量占每日总热量的9.1%。

研究发现，添加糖可能也不必限制到最低量。因为结果显示，与每日添加糖≤5%总能量的人相比，每日添加糖为5%~7.5%总能量者发生缺血性中风、心梗、心衰、主动脉瓣狭窄、房颤的风险均明显降低（分别降低8%、5%、9%、9%、7%）。研究者指出，糖摄入量限制过低可能对心血管健康没有必要或没有好处。

该研究还发现，含糖饮料喝得越多，多数心血管疾病（如缺血性中风、心衰、房颤、腹主动脉瘤）风险越高；而适量摄入甜食（如糕点、冰淇淋、巧克力和糖果）则与几乎所有的心血管疾病风险降低有关；另外，适量摄入蔗糖、蜂蜜、果酱等配料，也与心衰和主动脉瓣狭窄风险降低有关。

不过，研究者也提醒到，瑞典人群饮食习惯和生活方式可能与其他人群不同，尤其是“fika”这一社会习俗（定期喝咖啡、吃点心的休息时间）深深植根于瑞典文化。因此，该研究结果可能不能直接外推于其他饮食文化人群。

Added sugar intake and its associations with incidence of seven different cardiovascular diseases in 69,705 Swedish men and women. Front Public Health, 09 December 2024.

饮食中增加植物蛋白，或有助心脏健康

《美国临床营养学杂志》发表来自哈佛大学胡丙长团队的研究（下图），分析了美国三项大型前瞻性队列研究（NHS、NHS II和HPFS）的数据，共纳入超20万名参与者。结果发现：

饮食中，植物蛋白与动物蛋白比例越高，患心血管疾病和冠心病的风险就越低。较高的植物蛋白与动物蛋白比例（1:1.3），与心血管疾病风险降低19%相关，与冠心病风险降低27%相关。

此外，当饮食总蛋白质摄入量较高（21%），并且植物与动物蛋白比例较高时，心血管疾病、冠心病风险降低幅度更大。简而言之，多吃植物蛋白促进心脏健康。

做好自我管理，糖尿病患者逆转停药不是梦

国际内分泌代谢杂志发表的病例（研究见下图），一名64岁男性2型糖尿病（T2D)患者，实施根治性肾切除术治疗肾细胞癌后，在1年的强化生活方式干预（ ILI )实现了减重36公斤，糖尿病缓解，血脂恢复正常，血清肌酐和高敏 C 反应蛋白水平得到改善，从而停用降糖药和他汀类药物。

吃肉与糖尿病风险增加相关

《柳叶刀》子刊 The Lancet Diabetes & Endocrinology 发表来自剑桥大学的研究（下图），分析了来自美洲、地中海、欧洲、东南亚和西太平洋地区的20个国家的近200万人的数据，发现大量食用红肉（例如牛肉、羊肉和猪肉）和加工肉类（例如培根、腊肠和香肠）会增加2型糖尿病的发病风险。

该研究纳入32个研究队列，符合标准要求的1966444名成年人，在中位时间为10年的随访期间，共发现107 271例新发2型糖尿病。各队列的肉类摄入量中位数为：未加工红肉为0-110克/天、加工肉类为0-49克/天，家禽肉为0-72克/天。

结果显示，三种肉类的摄入量均与2型糖尿病的发病率增加相关。100克/天的未加工红肉摄入量与2型糖尿病风险增加10%有关，50克/天的加工肉类摄入量与2型糖尿病风险增加15%有关，100克/天的家禽肉摄入量与2型糖尿病风险增加8%有关。其中，家禽肉类摄入与2型糖尿病风险之间的关联较弱。该研究还显示，没有证据表明这些异质性可以用年龄、性别或BMI来解释。

促炎饮食或大幅增加痴呆发病率

《阿尔茨海默病与痴呆症》杂志发表来自美国德克萨斯大学健康圣安东尼奥分校的研究（下图），分析了弗雷明翰心脏研究（FHS）后代队列中1487名参与者，结果发现：

经常吃促炎饮食或大幅增加痴呆发病率，饮食炎症指数每增加一个单位，全因痴呆发病率增加21%，与饮食炎症指数（DII）最低的人相比，饮食炎症指数（DII）最高的人，全因痴呆发病率增加84%。

饮食炎症指数（DII），是一种量化饮食炎症潜力的工具，较高的DII分数与全身炎症有关。本研究的饮食炎症指数由36种饮食成分组成，得分越高，表明饮食越具有促炎作用。

抗炎成分包括：β-胡萝卜素、咖啡因、膳食纤维、叶酸、镁、硫胺素、核黄素、烟酸、锌、单不饱和脂肪、多不饱和脂肪、ω-3、ω-6、硒、维生素B6、A、C、D、E、黄烷-3-醇、黄酮、黄酮醇、黄酮、花青素、绿茶/红茶、胡椒和大蒜。

促炎成分包括：维生素B12、铁、碳水化合物、胆固醇、总能量摄入、蛋白质、饱和脂肪、总脂肪。

研究人员强调，这是一项观察性研究，无法表明明确的因果关系。

间歇性禁食（轻断食）导致脱发

Cell 在线发表来自西湖大学的研究（下图），常用的间歇性禁食方案通过选择性诱导活化的毛囊干细胞（HFSCs）凋亡来抑制毛囊再生。这种效应与热量减少、昼夜节律改变或mTORC1细胞营养感知机制无关。

预防肝癌的八项措施

Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology发表的文章（研究见下），总结了在降低肝细胞癌方面的临床证据：

1. 抗乙肝病毒或丙肝病毒药物——恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，具有预防肝细胞癌的作用。

2. 乙肝疫苗预防乙肝病毒感染，可降低罹患肝细胞癌的风险。

3. 降糖药物，如高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂、二甲双胍和噻唑烷二酮，可以降低肝细胞癌风险。

2型糖尿病及相关高血糖症和高胰岛素血症，被认为与肝细胞癌风险显著增加有关，潜在的机制可能是代谢应激、氧化应激和炎症等。

4. 降脂药物，尤其是他汀类药物，在预防肝细胞癌发生方面仍有争议。2023年，一项具有里程碑意义的基于人群的研究表明，在27万MASLD患者中开始使用他汀类药物与肝细胞癌发生风险降低53%相关，且风险随着他汀类药物剂量和持续用药时间延长而降低。

5. 抗炎药，阿司匹林也在一些研究中表现出降低肝细胞癌风险的作用，但这方面的证据较弱，不足以形成结论。

6. 戒酒被认为是预防肝癌的一项重要策略，因为其不仅可降低肝癌进展风险，还能减轻酒精的致癌作用。

7. 饮食营养，咖啡、维生素D和n-3多不饱和脂肪酸可能具有降低肝细胞癌风险的作用（缺少临床随机对照实验研究）。

观察性研究的荟萃分析发现，咖啡摄入量与肝细胞癌风险降低呈剂量依赖性相关；英国针对普通人群的前瞻性队列研究也发现，喝咖啡与肝细胞癌风险降低相关，但与其他消化道癌无关。

已知缺乏维生素D可导致肝功能异常。一项病例对照研究发现，维生素D水平高的个体罹患肝细胞癌的风险更低，但另有研究却发现，随着维生素D水平的增加，个体罹患肝细胞癌的风险会小幅增加（虽然无统计学意义）。

饮食中富含n-3多不饱和脂肪酸或与肝细胞癌风险降低相关。

8. 靶向表皮生长因子受体（EGFR）合成或为预防肝细胞癌的重要探索方向，目前动物实验证据充分，临床试验刚刚开始。

毒蘑菇，真可怕！

中国疾病预防控制中心周报发表了一项研究（下图），2012年至2023年期间中国疾病控制与预防中心“公共卫生应急报告管理信息系统”共记录了蘑菇中毒事件653起，毒蘑菇中毒病例3229例，毒蘑菇中毒死亡710例，病死率高达21.99%（710/3229），占食源性中毒死亡事件的54.20%（710/1310）。

茶包泡茶=摄入大量微塑料

“Chemosphere "期刊发表来自巴塞罗那自治大学的研究（下图），在使用茶包泡茶时，茶包会释放数亿颗微/纳米塑料，并且这些塑料颗粒微能被人体肠道细胞吸收，从而能够进入血液并扩散到全身。

研究人员分析了三种不同化学成分的茶包过滤器：尼龙6、聚丙烯、纤维素，结果发现，三种类型的茶包在泡茶时，均会释放出大量的微/纳米塑料颗粒。其中聚丙烯茶包释放微塑料最多。

具体来说，聚丙烯茶包每毫升释放约12亿个颗粒，平均尺寸为136.7纳米；纤维素茶包每毫升释放约1.35亿个颗粒，平均尺寸为244.7纳米；尼龙6茶包每毫升释放约818万个颗粒，平均尺寸为138.4纳米。

健康饮食+半杯或1杯红酒，心血管疾病风险降低50%

《欧洲心脏杂志》发表来自西班牙巴塞罗那大学的研究（下图），分析了1232名老年参与者，他们都遵循地中海饮食，且属于患心血管疾病风险较高的人群（没有心血管疾病，但要么患有2型糖尿病，要么具有多种心血管疾病风险因素）。结果发现：

每天饮用半杯到一杯葡萄酒，与患心血管疾病风险降低50%相关。然而，每天饮用超过一杯，则没有保护作用。

具体来说【通过测量尿液中的酒石酸，能够更准确地测量葡萄酒消费量】，与酒石酸<1 μg/mL的参与者相比，酒石酸为3-12 μg/mL的参与者（每月约3-12杯，每天半杯以下），患心血管疾病风险降低了38%；酒石酸为12-35 μg/mL的参与者（每月12-35杯，每天半杯到一杯），患心血管疾病风险降低了50%。

研究人员强调，研究的参与者是居住在地中海国家的心血管疾病高风险老年人，因此研究结果可能不适用于其他人群。另外，这是一项横断面研究，不能代表因果关系。