不止女性，男性也能接种HPV疫苗

近日，关于 HPV 疫苗在国内获批「男性适应证」的讨论越来越多。

图片来源：人民日报健康客户端截图[1]

这意味着，不止女性，适龄男性也可以在国内按需接种 HPV 疫苗了。

提及 HPV 感染，大家很少会把它与男性联系到一起。对于 HPV 的了解，多是源于 HPV 感染与女性宫颈癌之间的密切关系。

男性也会感染 HPV 吗？

男性又不会得宫颈癌，HPV 感染跟他们有什么关系？

难道男性也需要预防 HPV 感染吗？

相信很多人都会有类似的困惑，今天，我们就把大家关心的 5 大高频问题展开讲一讲。

问题 1

男性也会感染 HPV 吗？

答案：有可能，而且感染率并不低。

一项基于美国人群的模型研究估算[2,a]：在至少有 1 个异性伴侣的人中，男性一生中感染 HPV 的平均概率为 91.3%（范围：69.5%～97.7%），女性为 84.6%（范围：53.6%～95.0%）。

HPV 感染也并不是成年人的专属，有孩子的家长要注意，男性青少年的 HPV 感染率处于较高水平：一项全球系统性综述和荟萃分析显示[3,b]，15～19 岁男孩任意 HPV 型别感染率达 28%。

图片来源：截图文献摘自《Lancet Glob Health》[3,b]

相信看到这个数据，大家多少会有些诧异，男女 HPV 感染率居然都这么高！

一个很重要的原因是 HPV 的感染途径很多。

性行为是感染 HPV 的主要途径，但不是唯一途径，HPV 的感染还可通过母婴传播以及直接接触传播，比如皮肤黏膜接触[4]。酒店浴巾毛巾、门把手、公共厕所、浴室、泳池等清洁消毒不到位接触到皮肤黏膜也可能传染 HPV[5]。

问题 2

男性没有宫颈，那怎么感染 HPV 呢？

答案：并不是只有宫颈部位才可能感染 HPV。

HPV 是一个庞大的家族，目前已被发现有两百多种型别，它可以存活于我们身体多个部位的皮肤和黏膜上[4]，感染部位包括口腔、咽喉、阴茎皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈和直肠[4,6]。

不管是男性还是女性，身体的多个部位都有感染 HPV 的可能。

所以大家不要觉得 HPV 感染离自己很遥远，男性朋友也不要把 HPV 和宫颈强行绑定，误以为自己不会中招。

问题 3

男性不会得宫颈癌，

感染 HPV 也不会有太大危害？

答案：不管男女，持续感染高危型 HPV 都可能对身体造成健康影响。

HPV 根据致癌性的不同分为两大「阵营」——高危型别和低危型别[4]。

HPV 感染后大多可被免疫机制自行清除，但是持续感染高危型 HPV 仍有可能会导致多种疾病，甚至进一步发展成癌症[4,7]。

有研究显示[8,c][9]，几乎所有的宫颈癌都与 HPV 的感染有关，约 90% 的肛门癌和生殖器疣有可能归因于 HPV 感染。

由此可见，在持续感染高危型别 HPV 的情况下，男女都可能面临健康威胁。

问题 4

我伴侣固定，

还需要防范 HPV 感染嘛？

答案：即使伴侣固定，也要关注 HPV 感染风险。

正如前文所说，HPV 的感染途径和部位多样，而且 HPV 感染还有一大隐患就是：HPV 感染几乎没有症状，许多人并不知道自己感染 HPV，也不知道自己可以将病毒传染给其他人[10]。

同时，一项基于中国人群的研究显示[11,d]，如果任何一方持续感染 HPV，都可能增加其伴侣的 HPV 感染风险。

所以，固定伴侣的人群也应该重视 HPV 预防。

问题 5

我们该如何预防 HPV 感染？

答案：预防三步走，做好预防 HPV 感染工作。

第一步：接种 HPV 疫苗

值得庆幸的是，HPV 持续感染引发的多种疾病是可以提前预防的。

基于 2023 年中国《子宫颈癌综合防控指南（第2版）》[12]提出的三级预防策略与《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》[13]，接种 HPV 疫苗，是预防 HPV 相关疾病的有效手段之一。

现在不止女性，适龄男性也可以通过接种 HPV 疫苗来预防 HPV 感染。

关于这个消息，希望你能认真观看下面这支视频，这对我们大家的健康都很重要。

大家一起按需接种，共建守护屏障，不让 HPV 有机可乘。

第二步：性生活做好防护

不管是男性还是女性，在性生活中都应该做好防护措施，降低 HPV 传播的可能性。

做好防护，不仅是对自己负责，也是对伴侣负责。

第三步：提高自身的免疫力

规律作息、饮食健康、保持良好的运动习惯，把咱们身体的免疫力支棱起来才是王道。

HPV 感染，不仅可能影响女性健康，男性也同样面临疾病的风险。

希望每一个人，都能够正确认识 HPV。

一同携手预防 HPV 感染，共建免疫屏障，抵御 HPV 的侵袭，守护好自己和家人的健康。

参考文献

[1]人民日报健康客户端：国内首款男性HPV疫苗获批，适用于9～26岁男性：https://m.peopledailyhealth.com/articleDetailShare?articleId=f9f5ef6aa0a0495fb29a74dcbe9d4979

[2]Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014; 41(11):660–664.

a.研究设计：该研究建立了一个简单模型，主要基于人群一生中性伴侣数量的分布以及每个性伴侣感染HPV的概率，来估算美国人在HPV疫苗上市前一生中感染HPV的概率。该研究对两个年龄段人群（首次性行为到44岁；45岁到70岁）感染HPV的概率进行了估算，第一年龄阶段感染HPV的概率是根据直到44岁的性伴侣数量以及性伴侣HPV感染情况进行研究，第二年龄阶段的HPV感染率是使用每年HPV感染概率的估计值进行计算。44岁之前没有异性伴侣的人被排除在研究之外。

研究结果：在至少有一个异性伴侣的人中，女性感染HPV的终生患病率为84.6%（53.6%-95.0%），男性为91.3%（69.5%-97.7%）。

[3]Bruni L, et al. Lancet Glob Health. 2023 Sep;11(9)e1345-e1362.

b. 研究设计:该研究为一项全球系统性综述和荟萃分析，从Embase、OvidEmbase、Ovid MEDLINE和 GlobalIndex Medicus 中检索在 1995年1月1日至2022年6月1日发表的在 ≥15岁没有HPV相关病理报告或已知 HPV 感染危险因素的男性中进行的基于人群的调查或 HPV 流行率研究，以评估一般男性人群中生殖器HPV感染率。使用随机效应模型进行荟萃分析估计任何HPV、高危型 (HR)-HPV 和各个 HPV 分型的全球和地区年龄特异性感染率，并按联合国可持续发展目标地理分类进行分组。研究结果:从数据库中共检索到5685篇文献，其中来自35个国家的65项研究(涉及44769名男性)被纳入分析。

结果显示，全球任意HPV型别的感染率为31%(95% CI 27–35)，高危型HPV感染率为21% (95% CI 18–24)，15-19岁人群的HPV感染率较高，任意HPV型别的感染率为28%(95% CI 24-32)。

[4]中华预防医学会疫苗与免疫分会.子宫颈癌等人乳头瘤病毒相关疾病免疫预防专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2019,53(8):761-803.

[5]健康杭州. http://www.hangzhou.gov.cn/art/2022/3/1/art_1228974667_59050840.html

[6]乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病学研究现状及其疫苗预防前景[J]. 中华流行病学杂志,2007,28(10):937-940.

[7]Gravitt PE. The known unknowns of HPV natural history. J Clin Invest. 2011 Dec;121(12):4593-9. doi: 10.1172/JCI57149. Epub 2011 Dec 1.

[8]元玫雯, 等. 中华流行病学杂志. 2022, 43(5): 702-708.

c.研究设计:该研究为一项中国HPV流行病学研究，旨在分析2016 年我国归因于人乳头瘤病毒(HPV)感染的肿瘤发病和死亡情况。结合肿瘤发病率、死亡率、全国人口数及人群归因分值(PAF)计算2016年全国不同地区、不同年龄及男性和女性人群归因于HPV感染的肿瘤发病数和死亡数。研究结果:2016年全国有124,772例(6.32/10万)肿瘤新发病例归因于HPV感染，其中宫颈癌和肛门癌的归因分值为100%和88%。

[9]https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines/anogenital-warts.htm

[10]Human Papillomavirus: A Hidden Epidemic in the United States.Human Papillomavirus: A Hidden Epidemic in the United States | PRB

[11]Liu M, et al. Sci Rep. 2015 ;5:10986.

d. 研究设计:一项 2007-2009年在中国河南省安阳市农村开展的基于人群的食管癌队列研究(AECCS)。根据整群抽样的方法，选取安阳市农村的 9个村作为目标村。本研究采用了一个子队列，其中包括 9个目标村庄中的 3个。主要研究目的为评估夫妻人群中 HPV阳性一致率、传播率及相关风险因素。研究对象为 25-65岁中国农 村夫妻，样本量 874对，研究时长 2009年~2013年。此项研究中评估的 HPV传播因素包括研究对象的平均年龄、平均性伴侣数、每周性生活频次，以及教育水平、 工作类型、HPV持续感染情况。研究结果:夫妇间HPV任一型别、致癌型别、非致癌型别感染的一致性分别为15.52%、16.18%、10.41%。对于致癌型别，男性向女性传播的风险显著高于女性向男 性传播的风险。对于非致癌型，男性向女性传播的风险显著低于女性向男性传播。年轻夫妇、HPV持续感染、性伴侣数量较多、性交频率较高与夫妻间HPV相互传播 呈正相关。

[12]王临虹,赵更力.子宫颈癌综合防控指南（第2版）[M].北京:人民卫生出版社 2023.6

[13]中华医学会妇科肿瘤学分会,中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会,马丁,等. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识[J]. 协和医学杂志,2021,12(2):189-201.

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原标题：《不止女性，男性也能接种 HPV 疫苗，相关问题看这一篇就够了》

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