“眼神老有点飘” “经常心不在焉的样子” 其实，问题出在眼睛

原创 眼科、宣传中心 浙大儿院

眼神老有点飘，不知道在看哪里...

心不在焉的样子

很多时候，如果孩子出现这些情况，都会怀疑孩子是否有注意力缺陷，或者学习状态不太好，以至于经常分心，没法集中精力学习。甚至，有的时候老师和家长都会觉得，是不是孩子没法听进去自己的话。

其实，有一大类孩子，主要问题出在眼睛。近日，又有一位8岁的孩子（化名晴晴），来到国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、国家区域医疗中心浙江大学医学院附属儿童医院（下称浙大儿院）后，确诊了这种老让人觉得“眼神飘”的眼部疾病。

8岁女孩眼神外飘、看起来心不在焉

到了医院确诊间歇性外斜视

日前，母亲带着晴晴来到眼科主治医生任艳红的诊室，焦虑地告诉医生：“总感觉她注意力不集中，眼神不太对，黑眼珠老往外跑，再仔细一看又挺正的...”“户外活动时总是眯着一只眼睛，这一年越发明显了。”

正位时

外飘时

任艳红医生用手电灯给晴晴做了角膜映光检查后，发现孩子看近时眼位并无明显异常，双眼运动也协调到位，然而一旦引导孩子看窗外远处的风景，就会出现一只眼珠自发地向外飘移并停留在外斜位的情况。通过进一步的视力和视功能的检查，还发现晴晴双眼远立体视锐度下降，看远融合能力受损，斜位时出现了单眼抑制。

她告诉晴晴妈妈，孩子是间歇性外斜视。并且以目前的检查结果看，晴晴已经有斜视手术的指征。

间歇性外斜视？还可能要做手术？妈妈难以置信：孩子之前眼睛都好好的，怎么突然这么严重？

其实，有一大类人患有这种疾病

亚洲人发病率高达4.7%

“间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种斜视类型。这种眼病最大的特点是当孩子注意力不集中、发呆时，会出现一只眼珠明显的往外飘，经过家长提醒或者自我调整后，外斜的眼珠又会回到正位，这种间歇发作的外斜视，称之为间歇性外斜视。”

眼科副主任史彩平副主任医师表示，大多患者幼时发病，发病原因可能是肌肉发育或神经控制问题导致的外展和集合功能的平衡失调。当眼睛集合能力不足、融合能力低下，不能对抗过强的外展能力时，会使眼位有向外偏斜的倾向。

值得关注的是，这种病并不是什么罕见病，而属于常见病多发病，亚洲人间歇性外斜视发病率高达4.7%，只是很多人并不知道这是一种疾病。

同时，这种疾病具有隐蔽性，因为在发病初期孩子眼位偏斜的频率不高，大部分时间可以控制。有时家长就算察觉到孩子眼神不对劲，但可能误认为只是在开小差，没有意识到眼睛出了问题。

各类斜视示意图，图来源于网络

这种疾病的具体症状有哪些？

家长可以怎么加强辨认？

史彩平副主任医师介绍，间歇性外斜视主要有四种临床表现：1.注意力不集中时，出现单眼的外飘；2.在户外强光下，喜闭合一只眼睛；3.长时间阅读容易疲劳，看书容易”错行”；4.少数患者还会出现复视，即一个物体看成两个。

外斜视患者，图源于网络

如果家长在日常生活中发现孩子出现以上症状，就需要高度警惕了，应当带孩子到眼科去做进一步相关检查，以明确诊断。

这种疾病能自愈吗？

严重时需要手术治疗！

有家长认为，这症状看起来像是用眼习惯不好，是否多提醒孩子注意一下就能自愈？

“虽然有一小部分患者眼位可以长期控制良好，但多数情况下，间歇性外斜是一种进展性的疾病。发病初期，孩子双眼往往可以控制正位。然而病程的进展会导致斜视暴露的频率逐渐增多，控制正位的时间逐渐变少，甚至发展到不能控制正位，而成为恒定性外斜视。

史彩平表示，随着控制能力的逐渐下降，患者的双眼视功能，包括融合功能和立体视功能还可能会受到一定程度的损害。长期的眼位异常，还可能会影响患者的外观、心理和社会关系，使孩子变得自卑，从而出现心理障碍和社交障碍，部分患者还会影响择业。

因此一旦确诊，医生会根据检查结果选择不同的治疗方案，包括观察随访、屈光矫正(或联合弱视治疗)、融合功能训练、佩戴三棱镜和手术治疗等。

“早发现早干预很重要。如果等到孩子外斜的发生频率越来越高，外斜的角度比较大，孩子立体视功能已经受到影响，我们就会建议手术治疗。”史彩平说。

供稿：眼科

原标题：《“眼神老有点飘” “经常心不在焉的样子” 其实，有一大类人，问题出在眼睛》

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