冷空气抵沪，取暖时要小心低温烫伤

天气一冷，热水袋、暖手宝等取暖“神器”便开始“大显身手”。但这些神器如果使用不当，反而会成为“毁肤利器”，造成烫伤后果，也就是医学上所说的“低温烫伤”。特别是过夜使用取暖神器，很容易在不知不觉中发生低温烫伤。这不，一名来自杭州的小伙就一不小心被暖脚炉“烫”成Ⅲ度灼伤，由于创面太深，不得已还做了个手术。温度并不算高的取暖“神器”还能把人烫伤，这是怎么回事呢？

爱上暖脚“神器”后，小伙竟坐了轮椅

小吴是一名年轻的IT工程师，刚入职不久的他工作任务比较重，为能更高效率地工作，小吴在网上购买了好评如潮的暖脚炉。寒冷的冬季，小吴把双脚放在暖脚炉上办公，感觉非常舒适。人在冬季容易疲乏，有一天晚上，小吴像往常一样将双脚放在暖脚炉上加班，由于工作劳累一不留神睡着了，等他醒来时即感觉左脚跟发热隐痛。

小吴对此并未引起重视，当天照常洗澡睡觉，第二天早上起床发现左脚跟起了水泡，下地行走时十分疼痛。小吴意识到可能是烫伤，但想想暖脚炉温度并不是很高，应该过几天就会自愈，于是就自行到药店买了烫伤膏，给脚跟抹药后就蹒跚地赶去公司上班。哪知这进一步损伤了脚跟灼伤区，伤后第三天小吴发现脚跟水泡破裂，故又到药店自行购买消毒液对破损皮肤进行消毒。

很快一周过去了，脚跟疼痛一直不见好转，并且逐渐加重，甚至影响到正常行走。小吴洗澡时发现，左侧脚跟原来起水泡的地方竟然发黑并且渗液，发黑区域周围还出现红肿，这才感觉不对劲。他辗转多家医院换药治疗后，脚跟红肿虽然消退，但脚跟皮肤坏死发黑区域无明显好转。

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无法正常负重行走的他，在同事的推荐下，坐着轮椅来到上海瑞金医院灼伤整形科就诊。灼伤整形科难愈合伤口及皮肤外伤专病门诊医师根据小吴提纲的病史，经过仔细检查，明确诊断为：左侧足跟Ⅲ度低温灼伤伴皮肤软组织感染，并收治入院。

此后医生通过个性化的手术修复方案，修复了小吴足跟损伤区域。手术很顺利，术后小吴按时拆线出院，并很快恢复了正常行走，回归到正常的工作和生活中。

低温烫伤，悄无声息

一般而言，人体皮肤直接长时间接触44℃以上物体就有可能引起局部组织烫伤。温度越高，导致损伤的可能性越高，程度越严重。目前市面上的暖手宝、电暖宝保温温度可达50℃，而装有90℃以上热水的暖水袋表面温度可达75℃以上，长时间直接接触容易导致低温烫伤。

低温烫伤虽然面积小但深度不小，换药治疗所需时间长，往往2~3个月还不能愈合；不分患者甚至需要手术治疗，且愈合后常遗留不同程度的瘢痕。

烫出来的小水泡，不可忽视

低温烫伤的损伤过程不易察觉，犹如温水煮青蛙，时间一长烫伤不仅停留在皮肤表面，还会伤及局部深层组织（如真皮层，甚至穿过皮肤全层深达脂肪层）。

长时间使用取暖设备后出现皮肤发红、肿胀、脱皮甚至水泡等症状，即意味着发生了“低温烫伤”。千万别小看这种小水泡，虽然病变比较局限，但是损伤常常深达真皮深层甚至导致全层皮肤坏死，即临床诊断的深Ⅱ度或Ⅲ度烫伤。当然，如果只是皮肤呈红色伴有微微疼痛，一般会自行愈合。

专家提醒

烫伤处理，第一时间冷敷很重要

早期处理低温烫伤如同一般烫伤：用冷水对创面进行淋洗或用包裹冰块的毛巾冷敷，冷敷能使创面迅速降温、减轻局部疼痛和充血不适。冷敷可持续数小时，直至不适症状已明显减轻或消除。

低温烫伤早期，通过冷敷红肿消失无起水泡或者破皮表现，则可居家继续观察；如出现水泡破皮则建议尽早到烧伤专科门诊就医，就诊途中可以用干净的被单或毛巾包裹创面。

1.切忌涂抹有颜色的药物，如红汞、龙胆紫溶液等，以免影响对创面深度的判断。

2.慎用油膏，以免清创困难，同时也不利于热量散发。

3.更不要涂酱油、“老鼠油”等所谓的土方，这不仅对创面毫无益处，更容易导致感染。

专家支招：取暖防烫有四法

1.使用取暖设备时，应该对其温度范围有所了解，并且采取一定的防护措施。

2.对于婴幼儿、高龄人群、生活不能自理以及感觉功能障碍者，在应用取暖设备时应格外警惕，避免将取暖设备长时间接触皮肤及固定在某一部位。

3.皮肤和热源之间要采取一定的隔离手段，比如厚毛巾等，而且要确保妥善包裹取暖设备，以免在睡梦中包裹物脱落而烫伤。

4.合并糖尿病和局部血液循环障碍者要尽量避免使用皮肤接触类的取暖物品，如果使用了类似物品，要随时注意皮肤状态，以免烫伤。

文 | 张灵

指导专家 | 王志勇

上海交通大学医学院附属瑞金医院

灼伤整形科 主任医师

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

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