全网关注的赵露思病情：一些行内看法

原创 潘霄博士 心医潘霄博士

一、背景

据媒体报道，演员赵露思在2024年12月18日被送医院抢救，她瘫坐在轮椅上，除了失语症之外，连走路都变得困难，后续还要进行康复训练，工作只能按下暂停键。

2025年1月1日，从公众视野中消失近一周的赵露思在社交平台上回应了自己的病情，并且晒出一张病历的照片。长文中透露，她从2019年开始出现抑郁情绪，因性格隐忍未重视，到2024年病情加剧，出现“频繁干呕”“眩晕”“关节疼”等躯体化症状，最终被确诊为分离转换性障碍。

从她自己发布的病历照片的一部分，看地出如下内容：

诊断：分离[转换]性障碍，焦虑状态

处理：【BMI<18.5】，因消瘦建议营养科门诊就诊。。。。焦虑点10次，Sc点10次，吃饭、自理。。。。美时玉1/4+思诺思1/4片睡前。。。

作为一名综合三甲医院的医学心理科医生，我结合自己的专业知识，简要解读一下赵露思的相关病情，并科普一下相关知识。

二、什么是分离【转换性】障碍？

分离[转换]性障碍是一种心理障碍（精神障碍），根据国际疾病分类第 11 版(ICD-11)的分类，分离障碍（dissociative disorders）是一大类障碍的总称，包括①分离性神经症状障碍、②分离遗忘症、③出神障碍(恍惚障碍)④分离性身份障碍等等。而美国DSM-5将分离性神经症状称之为转换障碍(conversion disorders)。

解读：以上诊断名称有点复杂，其实整体大差不差，大家就把“分离[转换]性障碍”理解成“分离性障碍”就可以了。

三、分离【转换】性障碍的特征

1.主要特征：是精神过程的不自主整合性中断，且可能表现为完全或部分的中断或不连续。值得注意的是，分离障碍的症状具有高度的动态性和变化性。患者可能会经历症状的快速变化，甚至每天或每小时都可能出现不同的表现(ICD-11)，这种多变性和不可预测性使得分离障碍的诊断和治疗更具挑战性。

解读：

1.1分离[转换]性障碍的特征是人的心理活动没办法像正常那样自然连贯地进行，会出现不自主的 “断开” 情况，这种 “断开” 可能是完全断开，也可能只是部分断开，就好像原本顺畅的精神链条出现了脱节。要特别注意的是，这种病的症状不是一成不变的，而是变化多端。患者的症状可能变得特别快，快到一天里不同时间，甚至每个小时都可能不一样。

1.2例子：上午的时候，患者还能像正常人一样和家人聊天，回忆以前的事情也都很清楚。可是到了中午，她突然就像失忆了一样，不认识自己的家人，也想不起来自己住哪儿，做什么工作。等下午，她又好像恢复正常了，可到了晚上，她开始出现手脚不受控制地乱动，像被什么东西操纵了一样，完全没法像上午那样正常地控制自己的身体。一天里，她的症状就像坐过山车一样，不停地变。

这也是很多网友迷惑的地方，为什么赵露思一天一个样？其实这正是大家不了解这个疾病的误解。

2.次要特征：并非某种特定文化或宗教实践的正常表现。

解读：分离障碍出现的症状，和在某个特定文化或者宗教活动里正常出现的情况是不一样的。比如说，在一些宗教仪式中，人们可能会有比较激动的情绪、特别的动作或者进入一种特殊的精神状态，但这些是宗教仪式里正常的部分。而分离障碍的症状不能被看作是这种正常的文化或者宗教行为。

四、分离转换性障碍和焦虑状态是什么关系？

解读：分离 [转换] 性障碍和焦虑状态有一些联系，但它们是不同的情况。

1.焦虑状态主要是一种情绪上的体验（不算严重的心理障碍），就好像心里一直有只小蚂蚁在爬，让人感觉很不安、紧张、担心。比如，一个人要上台演讲，在后台的时候心里特别慌，手心冒汗，心跳加快，这就是焦虑状态。

2.分离 [转换] 性障碍比较复杂。有时候，焦虑状态可能会引发分离 [转换] 性障碍。就像一个人的焦虑情绪积累得太多、太严重了，就像气球吹得太大一样，“砰” 的一声，精神上可能就出现了分离 [转换] 性障碍的症状。比如说，一个人长期处于极度焦虑之中，担心自己会失业，担心家庭出现问题，突然有一天，他可能就出现了失忆的情况，不记得自己之前担心的这些事了，这可能就是焦虑引发了分离 [转换] 性障碍的一种表现。

3.但不是所有的分离 [转换] 性障碍都是由焦虑引起的。分离 [转换] 性障碍还可能和其他因素有关，比如经历了重大的创伤事件。

五、医生的处置意见是什么意思？

根据赵露思自己发布的照片显示（一部分显示，其他部分被马赛克）：医生处理【BMI<18.5】，因消瘦建议营养科门诊就诊。。。。焦虑点10次，Sc点10次，吃饭、自理。。。。美时玉1/4+思诺思1/4片睡前。。。

解读：

1.医生处理的非常专业。

医生首先把最严重的问题说出来（可能危及生命）。BMI=体重/身高的平方，BMI正常值是18.5-23.9，而赵露思是小于18.5，说明她体重过轻，结合她的分离[转换]性障碍和焦虑状态，如果BMI已经<17.5或更低，达到厌食症（Anorexia Nervosa,AN）的标准，那可能会危及生命的！所以医生建议她补充营养，增加体重。

2.“焦虑点10次，Sc点10次”什么意思？

2.1这可能是给赵露思做了明尼苏达多相人格测验（MMPI），MMPI 是一种精神科或者心理科医生很常用的心理测评工具。

2.2在这个测验中，“焦虑点” 可能是和焦虑相关的项目被提及的次数。Sc 量表是精神分裂症（Schizophrenia）量表，Sc 点可能就是在这个量表相关项目上的反应次数。说明她在这两个点上是出现“阳性”结果的，但这也只是一种对医生的“提示”，不能作为诊断金标准。

3.“Sc点10次”是不是说明有精神分裂症的可能？

3.1不一定！心理测评只是一个参考工具，它就像一个探测器，能发现一些潜在的心理倾向，但不能直接确诊。这些点数可能是因为被测评者在测试当时的情绪状态、对问题的误解或者特殊的生活经历等因素导致的。

3.2假设一个男孩刚刚经历了一场非常可怕的灾难事件，像地震。在心理测评时，他可能因为受到惊吓，脑海中还会不断浮现灾难时混乱的场景，在回答像“你是否有时会听到奇怪的声音”这种问题时，可能会因为回忆起灾难时的嘈杂声而回答“是”，导致Sc 点增加。但这并不代表他有精神分裂症，只是当下的心理状态受到了事件的影响。

4.“美时玉1/4+思诺思1/4片睡前”什么意思？

解答：

4.1美时玉（盐酸曲唑酮片）：这是一种抗抑郁药物。它主要是通过调节大脑中的神经递质，比如 5 - 羟色胺，来发挥作用。在治疗剂量下，可以帮助改善睡眠问题。

4.2思诺思（酒石酸唑吡坦片）：这是一种催眠药物，主要用于治疗失眠。它能够快速地诱导睡眠，缩短入睡时间，并且在一定程度上提高睡眠质量。

4.3“睡前服用美时玉 1/4 + 思诺思 1/4 片”的意思是，在睡觉之前，要服用四分之一片的美时玉和四分之一片的思诺思。这是一种比较谨慎的用药方式，可能是因为患者的症状相对较轻，或者是医生考虑到患者对药物比较敏感，通过小剂量联合用药来达到改善睡眠和可能存在的情绪问题的目的。

六、分离转换性障碍和焦虑状态如何治疗？

解读：

1.医学治疗：

请大家相信专业的医生，上面医生的处置已是很专业，既有防止体重过轻的转诊建议，又有治疗抑郁、焦虑的药物，还有帮助入睡的药物。剂量上也是非常谨慎。

2.心理治疗：

2.1分离[转换]性障碍的症状常受心理因素影响，通过合适的解释、暗示和情绪疏泄疗法，我们可以为患者带来正面影响。这些方法不仅有助于提升患者对病情的认知，还能增强他们对治疗方法的信心，使不良情绪得到及时释放。

2.2行为疗法是循证依据比较多的治疗方法，针对分离[转换]性障碍，可以通过采用系统脱敏疗法、厌恶疗法、操作学习疗法等方法使分离障碍患者循序渐进地逐步适应现实环境的过程。

2.2.1崔光成等研究证实分离障碍患者在对自我症状的探索和自悟的认知心理治疗时，能够不断地提高对周围环境的适应能力。引自崔光成, 邱鸿钟. 心理治疗学[M]. 北京: 北京科学技术出版社, 2006: 49-80.

2.2.2陈银娣等提出为了缓解患者的状况，亲属可以采取积极的方式，如故意引导患者将注意力转向他们感兴趣的活动或话题，或者暂时让患者离开当前的环境，以便他们能从不同的视角和环境中得到放松和转移注意力，可以有效的改善症状。引自陈银娣, 汪作为, 张少平, 等. 抑郁症患者家庭功能调查[J]. 临床精神医学杂志, 2006, 16(4): 193-194.

祝赵露思早日康复！

（以上图片均来自网络，均为公开发布的内容）

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