医疗科技评论 | 第一个植入儿童体内的双腔无导线起搏器

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加州大学戴维斯分校儿科电生理学主任 Dan Cortez 创造了另一项世界纪录：他是第一个在儿童体内植入双腔无导线起搏器的人。12月18日，PACE: Pacing and Clinical Electrophysiology期刊报道了该研究病例报告。

先天性完全性心脏传导阻滞是一种存在斯托克斯亚当发作风险并可能发生猝死的疾病。一旦逃逸率过低或出现其他高风险因素，这些患者最终需要放置起搏器。心外膜或经静脉起搏器的使用通常取决于患者的体型和其他情况。

该研究报道了第一例通过颈内静脉（右）植入双腔无导线起搏器起搏器植入物的病例，该病例适用于有症状的先天性完全性心脏传导障碍儿科患者。

起搏器通常放置在患有先天性完全性心脏传导阻滞的儿童身上，这是一种罕见的疾病，可导致猝死，每 15,000 至 22,000 名儿童中就有 1 名受到影响。先天性完全性心脏传导阻滞可能是由于修复的先天性心脏病或遗传易感性而发生的。它也可以通过暴露于某些母源抗体而获得。

一名 13 岁的患者因先天性完全性心脏传导阻滞被转诊至加州大学戴维斯分校儿科电生理学诊所。她在休息时出现晕厥先兆，动态心电图监测平均心率低于 50 次/分，这与她最近的症状相吻合。在与家人及心脏病学/外科团队讨论后，她植入了双腔无导线起搏器。稳定的 3 个月心房参数包括 340 Ω 的阻抗、3.2 mV 的感应和 0.2 ms 时的 0.25 V 阈值，而心室参数显示 780 Ω 的阻抗，感应 14.2 mV，0.2 ms 时的阈值为 0.5 V。

AVEIR 双腔无导线起搏器

双腔无导线起搏器通过刺激心脏的上腔（心房）和下腔（心室）来帮助调节心律。因为患者想不受限制地保持运动活跃，所以无导线起搏作为一种选择被提出，家人同意了。

AVEIR 双腔无导线起搏器通过患者的右颈内静脉（而不是股静脉）植入，因此患者可以轻松移动并更快地恢复运动。微创手术在加州大学戴维斯分校电生理学实验室进行。患者在手术期间或手术后没有并发症。三个月后，患者能够恢复锻炼和运动。

图1 心室无导联展开前的右前斜肌

AVEIR 设备与传统起搏器的不同之处在于，它没有导线或电线，并且被心脏吸收。它也比传统起搏器小 10 倍。自 2023 年获得 FDA 批准以来，该起搏器已被植入全国各地的成人体内。

图2 在需要部署的心房无导线展开注角之前的左前斜肌

“每个人，包括孩子，现在都可以享受起搏器的好处，无需导线，也没有长期导线带来的复杂性，”Cortez 说。“无论孩子需要什么样的起搏——心房或心室，或两者兼而有之——他们现在都可以安全地接受无导线起搏，并且在短暂的恢复期之后，他们的活动水平不受限制。

2023 年，Cortez 成为世界上第一位在儿童体内植入可回收无导线起搏器的医生。在此之前五年，Cortez 是世界上第一位通过儿童颈内静脉植入 Micra 单腔无导线起搏器的医生。

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https://onlinelibrary.wiley.com