医疗健康科普 | 我们为什么会发热？

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发热（Fever），医学上称为“发热反应”，是指机体在致热原（Pyrogen）的作用下，体温升高超过正常范围的一种现象。正常情况下，我们的体温维持在36°C到37°C之间，这是人体维持正常代谢活动的最佳温度范围。但当某些因素，如感染、炎症或外部损伤，干扰了体温调节中枢的平衡时，人体体温可能会升高。发热是一种复杂的生理调节过程，通过提高体温来增强免疫系统的活性，从而更有效地清除病原体或修复损伤。

发热的原因

引起发热的原因主要分为两类：感染性因素和非感染性因素。

感染性发热

感染性发热是最常见的一类发热，通常由细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体引起。例如：流感病毒会导致上呼吸道感染，随之引发体温升高；而某些细菌性疾病如肺炎或结核病，也常伴有明显的发热症状。这类发热是身体对外来病原体的一种防御反应，通过提高温度抑制病原体的生长。

非感染性发热

非感染性发热的原因更为复杂，大致包括以下几类：

☑炎症性疾病：如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病。

☑内分泌疾病：如甲状腺功能亢进导致的代谢过度活跃。

☑肿瘤性发热：恶性肿瘤患者也可能因肿瘤代谢或坏死引发发热。

☑药物性发热：某些药物可能引起机体免疫反应，从而导致发热。

发热的机制

在我们的身体中，体温的调节是一个精细而复杂的过程，它涉及到产热和散热的动态平衡。当这种平衡被打破，比如产热增加或散热减少，我们就会经历发热。以下是对发热原理的深入解析，以帮助大家更好地理解这一生理现象。

1．致热原性发热是由致热原引起的，致热原分为外源性和内源性两大类。

(1)外源性致热原

外源性致热原包括多种物质，如：

☑微生物病原体及其产物（细菌、病毒、真菌、细菌毒素等）

☑炎性渗出物和无菌性坏死组织

☑抗原抗体复合物

☑某些类固醇物质，尤其是肾上腺皮质激素的代谢产物（如原胆烷醇酮）

☑多糖体成分、多核苷酸和淋巴细胞激活因子

这些大分子物质不能直接通过血脑屏障作用于体温调节中枢。它们通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核巨噬细胞，促使这些细胞释放内源性致热原，从而引发发热。

(2)内源性致热原

内源性致热原，也称为白细胞致热原，包括：

☑白介素（IL-1）

☑肿瘤坏死因子（TNF）

☑干扰素

内源性致热原一方面通过血 - 脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点（setpoint），使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。

2.非致热源性发热常见于以下几种情况。

☑体温调节中枢直接受损:如颅脑外伤、出血、炎症等。

☑引起产热过多的疾病:如持续癫痫状态、甲状腺功能亢进症等。

☑引起散热减少的疾病:如广泛性皮肤病变、心力衰竭等。

总结

发热是人体健康的“报警系统”，是身体的一种保护机制。它提醒我们可能存在感染或其他健康问题，但持续高热可能会对身体造成损害。通过了解发热的原理和机制，我们可以更加科学地应对这一常见现象。记住，发热本身并不可怕，在发热时，关键在于正确认识和及时处理它，及时就医，并遵循医生的建议进行治疗。

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作者 | 赵亚军 医生

审核| 医工学人理事会