维生素B12与甲钴胺一样吗？

本栏目由《康复》杂志社与上海市执业药师协会科普专业委员会联合推出。

两者不是同一种药品

维生素B12家族成员有氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。我们生活里通常所说的维生素B12一般是指氰钴胺。

维生素B12口服后在小肠内吸收入血，在细胞内转化为甲钴胺和腺苷钴胺，最终发挥活性，参与人体生化反应。

而营养不良，酶缺陷及组织的病理变化都可能使转化活性形式的能力降低。

因此，腺苷钴胺与甲钴胺是最常用的维生素B12补充形式。所以维生素B12和甲钴胺不是同一种药品。

维生素B12说明书规定的适应证：巨幼细胞性贫血，神经炎的辅助治疗。

甲钴胺说明书规定的适应证：用于周围神经病变和因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。

研究表明：针对因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血，两者效果相当，可以互相替换使用。

在治疗周围神经病变方面，甲钴胺临床疗效、安全性方面优于维生素B12，不推荐维生素B12代替甲钴胺。

维生素B12知识“ABC”

常见来源

1.哺乳动物（牛、羊、猪）

2.鱼类（三文鱼、金枪鱼等）

3.海鲜（贝类）

4.动物内脏（肾、肝、心脏）

缺乏人群

1. 老年群体

2. 消化不良人群

3. 贫血人群

4. 纯素食人群

5. 糖尿病患者

服用二甲双胍容易缺乏维生素B12

很多糖尿病患者都会服用二甲双胍这款降糖药物。

临床跟踪发现，长期服用二甲双胍，会悄无声息地阻止维生素B12吸收。

对于服用二甲双胍3年以上和60岁以上的老年糖尿病患者，更容易缺乏维生素B12，出现乏力、腹泻、皮肤干燥，甚至脱发等不适症状。

因此，以上这些人群如果及时补充维生素B12，可使上述症状得以缓解。

补充维生素B12，遵循三条原则

遵照医嘱，按需补充

维生素B12 缺乏对人体会造成损伤，过多的补充维生素B12 ，也会增加人体的负担，适度补充最重要。

2. 禁止饮酒

如果补充维生素B12后还继续饮酒，酒精会刺激肠道，维生素 B12 的吸收和代谢就会受到影响，加重维生素B12 缺乏问题，不利于身体健康。

3. 监测维生素B12

补充维生素B12 后，对人体内维生素B12 的水平进行检测是少不了的，如此不仅能看补充的效果，同时也是为了避免过量补充给人体带来伤害。如果患者不再出现维生素B12 缺乏时，还是建议通过食疗的方式调理为好。

链接：维生素B1与维生素B12

维生素B1和维生素B12都属于B族维生素，在改善神经功能方面都具有一定作用。

维生素B1具有促进神经细胞兴奋性传到的功能，还可用于脚气病、消化不良等；维生素B12有助于修复受损的神经元，改善糖尿病周围神经病变症状方面应用较多。

有研究表明，这两种维生素联合使用可提高疗效。

文 |吴文燕

上海市黄浦区豫园街道社区卫生服务中心药剂科主管药师

特约编辑 | 张扬、石浩强

绘图 | 王芳漫画工作室

编辑 | 周霄

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海执业药师协会科普专业委员会

原标题：《维生素B12与甲钴胺一样吗》

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