能保持大脑活力的维生素B12，有多神奇

原创 张灵 康复杂志

沈爷爷退休后，发现腿脚不灵活了，记忆力也在不断减退，有时候刚出门就发现自己忘带钥匙，前脚刚吃完糖尿病药，过一会儿就不记得了。于是沈爷爷到医院做了检查，发现竟然是维生素B12缺乏惹的祸。医生表示，缺乏维生素B12会带来多种神经问题，需要引起重视。沈爷爷听完后很不解：“平时我蔬菜水果吃得也不少，为什么还会缺少维生素呢？我要怎么补充维生素B12？”

维生素B12缺乏晚期

对神经系统影响不可逆

维生素B12含有金属元素钴，其化学名称为钴胺素，是所有维生素中唯一含有金属元素的维生素，也是唯一需要借助一种肠道分泌物（内源因子）才能吸收的维生素。

其主要功能是担任人体代谢两种辅酶的辅助因子，参与细胞线粒体代谢、免疫反应、神经元髓鞘的保护、神经递质的合成，参与正常血细胞的形成。维生素B12能够促进神经细胞的再生和修复受损的神经细胞。

缺乏维生素B12典型的临床表现为贫血（巨幼细胞性贫血）、血红蛋白降低、全血细胞减少等，贫血发展缓慢，虚弱、心悸、疲劳、面色苍白、头晕、呼吸急促等是其主要临床表现。但其缺乏带来的神经系统和精神表现更为危险，一旦进展到晚期，治疗可能不可逆转。

一些中老年人会脚趾、手指感觉异常，位置感丧失，出现刺痛感；疲倦嗜睡，味觉和嗅觉异常，视力减弱；认识混乱、记忆障碍、认知能力下降、痴呆；也可能发生心理紊乱，抑郁、偏执型精神分裂等。

维生素B12缺乏，不止在饮食

素食者或动物性食物摄入少的人群会出现维生素B12摄入不足。

除此之外，还有一些人群会因某些疾病出现吸收受损：胃部原因，恶性贫血、胃切除术、肥胖的胃减容术等；肠道原因，小肠疾病（回肠切除、回肠炎症、回肠淋巴瘤等）、鱼类绦虫感染、艾滋病病毒感染等；胰腺功能不全；影响维生素B12吸收的遗传性疾病；药物（质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、二甲双胍）。

案例中的沈爷爷可能就是因为平时常服用糖尿病药物二甲双胍，引起体内维生素B12水平降低。

维生素B12所需量少，可很快改善

维生素B12的主要食物来源为动物肝肾、瘦肉、牛乳及乳制品、鱼类、蛋类等。健康人体需要的维生素B12较少，通过食物摄入就能满足需求。

图片来源：pexels

若因饮食摄入不足或疾病影响出现维生素B12缺乏，贫血患者可肌肉注射维生素B12，血象正常或症状改善后减量；如有神经系统表现者可加服维生素B12补充剂。建议二甲双胍治疗的糖尿病患者每年测定1次血清维生素B12，若缺乏可按医嘱合理补充。

文 | 张灵

采访专家 | 沈婉蓉

上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科医师

审核 | 叶海霞

监制 | 李文井

医学支持 | 上海医学会科普专科分会

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