紧急避孕药对子宫有多大伤害？记住这2件事才能吃

原创 知妹 腾讯医典她知

无保护性行为或者避孕失败后，最害怕的就是怀孕了。

但是很多姐妹急急忙忙买了紧急避孕药却不敢吃，因为怕影响月经，怕对身体有害。

其实，我们真的不用那么害怕紧急避孕药。

1.怕影响月经，怕吃药后流血

服用紧急避孕药后，药物使子宫内膜发生脱落，或推迟排卵，所以会导致阴道不规则出血。

而出血的时间与服药时位于月经周期中的哪个时段有关系。一般会在预计来潮日的前1周或后1周之间发生阴道流血[1]。

有些姐妹认为，吃了紧急避孕药后有阴道流血，就算避孕成功了。其实，只有通过化验确认，才算避孕成功。

需要在距离最后一次无保护性生活后的14天以上，做妊娠试验，也就是通过化验小便或抽血化验人绒毛膜促性腺激素（HCG），结果为阴性，才能最终确认避孕成功。

还有姐妹因为服药后出血而异常紧张。

以左炔诺孕酮为例，服药后不规则阴道流血的发生率在0%~17%[1]。

对于平时月经规律的姐妹，虽然服用紧急避孕药可能出现暂时的不规则出血，但一般可以自行恢复，不会长期影响月经。

然而需要格外小心两点：

如果出血不能自行消失或服药后3-5周仍出现子宫不规则出血、下腹疼痛等情况，可能与异位妊娠有关，应及时就医。

如果服药后超过3个月，月经仍然没有恢复正常，或者阴道出血一直流个不停，则需要到医院进一步检查。

2.担心吃了还是避孕失败

正确使用左炔诺孕酮的情况下，妊娠率仅有4%[3]。

而抗孕激素制剂（米非司酮）的避孕有效率在85%以上，妊娠率是2%[3]。

所以正确使用紧急避孕药，避孕有效率虽然不如避孕套等常规避孕方式，但总比靠运气避孕要好。

3.怕其他副作用

服用紧急避孕药后，可能出现恶心、呕吐等症状，但发生率比较低，并且只会发生在服药后的3天内，持续时间不超过24小时[1]，不会造成长期或永久的伤害和影响。

不过恶心和呕吐那么难受，能避免就尽量避免，我们可以从药物的选择上来减少这些症状。

临床比较性研究结果显示[1,4]：

服用左炔诺孕酮引起恶心、呕吐的发生率要显著低于雌孕激素复合制剂（如复方左炔诺孕酮片）。可以选择左炔诺孕酮或米非司酮进行紧急避孕。

其他的不舒服，比如乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时[4]。

4.怕不能多次服用

听说紧急避孕药一年只能吃3次，但已经吃过3次了，还能再吃吗？

避孕药没有特殊的次数限制，不是一年只能吃3次，就算是一个月经周期内，也可以多次服用的。

如果确实已经吃过几次，但又发生了无保护的性行为，知妹还是建议该吃就吃的。

但是大家要知道，服药次数增多会增加今后月经紊乱的概率。

所以，姐妹们一定要记住紧急避孕药应该怎么吃，也要知道这不是常规的避孕方式，我们明明还有更好的避孕方式可以选择。

1.及时吃

常见的三种紧急避孕药，有不同的吃法，一定要牢记：

雌、孕激素复方制剂

比如复方左炔诺孕酮片，需要在无保护性生活后的72小时内服4片，12小时内再服4片[3]。

单孕激素制剂

比如市面上比较常见的左炔诺孕酮片，需要在无保护性生活后的72小时内服一片，12小时重复一片[3]。

抗孕激素制剂

比如米非司酮，在无保护性生活后的72小时以内服用，越早服用，效果越好，最长不超过120小时，服25mg（一片）即可[8]。

记得要空腹或进食两小时后服，服药后2小时不要进食。具体服用时，要遵医嘱或在药师指导下服用。

虽然三种紧急避孕药吃法不尽相同，但都是越早吃越好，并且记得这药只管一次，吃后不要再进行性生活。

并且，如果吃药后吐了，还需要尽快补服。

2.不要把紧急避孕药当做常规避孕方式

虽然前文提到，紧急避孕药不是一年只能吃３次，在服用上没有特殊的次数限制。

但是，紧急避孕药相比常规避孕方式，有效率更低、副作用更大，而且不能预防性病，所以只能作为无保护性行为后的补救措施，不建议常规吃。

紧急避孕药该吃就吃，它带给我们的所谓“伤害”和真的怀孕后做流产比起来简直不算什么，但是我们也要知道，有这些避孕方式可以选择。

1.安全套

正确使用避孕率高达93%-95%。还可以一定程度上预防艾滋病、HPV、淋病、沙眼衣原体、滴虫病感染的传播[5-7]。

2.短效口服避孕药

正确使用有效率达99%以上，并且可以长期吃。

3.其他避孕方式

皮下埋植剂、长效避孕针、男性结扎术、女性输卵管绝育术等。

不过，结扎手术更适合没有生育需求的人士，因为手术复通的成功率并不是100%，所以选择结扎手术一定要三思而后行。

姐妹们，选择正确的避孕方式，选择能关心你的身体、一起正确避孕的伴侣，才能享受安全无忧的性生活呀！

审稿专家

刘海防 | 复旦大学附属华山医院妇产科副主任医师

王伟 | 内蒙古乌兰浩特市人民医院药剂科副主任

刘治军 | 首都医科大学附属北京安贞医院主任药师

参考文献

[1]程利南.紧急避孕药的安全性[J].实用妇产科杂志,2014,30(07):488-490.

[2]方可娟,周维谨,车焱,孙月莲,丁永刚,韩耀玲.我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的结论和建议[J].中国计划生育学杂志,2005(06):352-355.

[3] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M].人民卫生出版社.2018.

[4]程利南.紧急避孕法的不良反应及其防治[J].实用妇产科杂志,2008(03):141-143.

[5]吴尊友.行为干预是目前预防艾滋病的有效疫苗[J].中国艾滋病性病,2000(04):221-223+233.

[6]中华医学会皮肤性病学分会,中国医师协会皮肤科医师分会,中国康复医学会皮肤性病委员会.中国尖锐湿疣临床诊疗指南(2021完整版)[J].中国皮肤性病学杂志,2021,35(04):359-374.

[7]Wen LM,Estcourt CS,Simpson JM,et al. Risk factors for the acquisition of genital warts: are condoms protective? [J].Sex Transm Infect,199975(5):312-316.

[8]国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知．化学药和生物制品卷[M]. 中国医药科技出版社, 2011.

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