胃肠镜检查后为什么建议做超声内镜

原创 王赜煜 东方内镜

胃肠镜检查后为什么

建议做超声内镜

东方内镜

经常在门诊有患者询问，为什么我做完胃肠镜了报告上还要建议我做超声内镜检查？胃肠镜和超声内镜有什么区别呢，怎么不一步到位直接做呢？为此我们专门做了一期科普为患者一站式答疑。

一.什么是超声内镜，与普通内镜有什么区别？

超声内镜（EUS）是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。简而言之，在普通胃肠镜的头部增加了超声探头的功能，这个超声探头能够用于检测位于黏膜下面的病变（如来自黏膜肌层、黏膜下层、固有肌层、浆膜层的肿物），肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移，消化道邻近器官病变(胆管、胆囊、肝脏、胰腺、脾脏、肾脏、肾上腺、纵膈等)的诊断。必要时还能进行穿刺操作。

二.超声内镜有哪些分类？

①微探头超声内镜：俗称“小超”，这类超声内镜使用的是外径较小的探头，可以顺利通过内镜的活检通道，将超声探头送入需要检查的组织表面。探头外径只有2mm，能够清晰地显示病灶位于消化道管壁的层次，并提供诊断依据。主要适用于黏膜下肿瘤及消化道早癌的诊断。

②环扫超声内镜：环扫超声内镜的探头位于内镜的头端，使得医生在操作时定位相对容易。这种类型的超声内镜能够360°旋转扫描，清晰显示消化道管壁层次，但缺点是马达较易损坏，且超声仪不能进行体表检查。环扫超声内镜主要用于可视范围病变的诊断，不适用于穿刺细胞学检查及穿刺治疗，适用于较大的黏膜下肿瘤、纵膈、盆腔及直肠周围病变诊断。

③线阵超声内镜：这种类型的超声内镜探头位于内镜的前端侧壁，类似于十二指肠镜，能够显示一个较大角度范围的扇形图像，通常在210°到270°之间。扇扫超声内镜具有多普勒血管显示功能，主要适用于胆胰疾病的诊断、超声引导下的穿刺以及介入治疗。它能够实时观察及监控穿刺针的前进方向和深度，使内镜超声引导下的穿刺得以实现。

三.为什么有时候做完胃肠镜会建议做超声内镜？

之所以有小部分患者做完胃肠镜后报告上医生还会建议做超声内镜，主要是由于需要用超声内镜进一步明确部分病变的性质。我们平时所说的息肉大部分是起源于黏膜层的病变，是在胃肠道最表面，那么我们可以直接观察到病变表面的结构并取活检或切除。但是如果这个病变是位置在黏膜下，普通胃肠镜无法全面判断病灶的具体情况，那我们就需要超声探头去判断一下它起源于消化道的哪一层结构、大小、性质及与壁外脏器、血管的关系等，主要用于区分胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经内分泌瘤、囊肿、布氏腺瘤、异位胰腺及外压器官等。根据病灶情况，医生会选择上述不同的超声内镜对病灶进行进一步评估。因其性质不同其在超声内镜下也会有不同的表现，但是定性的金标准依然是切除后的病理检查。

四.超声内镜检查前需要做哪些准备，是否痛苦？

胃肠镜报告上如被建议超声内镜检查，患者可择期到门诊把普通胃肠镜报告给医生看后，让医生来开具检查，如果是消化道黏膜下肿瘤，做“小超”即可，与胃肠镜预约的步骤相同。检查前准备也同一般的胃肠镜检查。我院可行静脉麻醉下超声内镜检查，可让门诊医生评估是否有麻醉禁忌，静脉麻醉下行超声内镜更舒适，观察更仔细。

五.超声内镜还有哪些应用？

超声内镜看胃肠道黏膜下病变只是超声内镜应用的一个方面，其还可用于肿瘤浸润深度、有无周围淋巴结及邻近器官转移的判断，及消化道邻近器官病变的诊断在胆道胰腺方面有更广泛的应用。并且其相对于普通腹部超声，能够更加清楚的显示胆胰病灶，且能够进行超声内镜下穿刺活检等，是我们消化内镜技术的重要组成部分。

综上，希望患者看到胃肠镜报告上需要做超声内镜的描述不用过分担心，在门诊遵从医生的医嘱进一步检查治疗即可。

原标题：《胃肠镜检查后为什么建议做超声内镜》

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