“颜值”即正义？如何知道自己的胚胎质量是好还是不好？

原创 鲍时华 鲍时华大夫

撰稿 | 鲍时华

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门诊经常会有很多姐妹问：医生，胚胎怎么才能算优秀，才能算好胚胎呢？什么是1级、2级？什么是4AB、4BB？真是一头雾水！

其实姐妹们不用过于着急焦虑，医生会按照实际情况帮助判断的，你只需了解一下大概的情况就可以了。

怎么知道自己的胚胎质量是好还是不好？

目前临床上最常用的是胚胎形态评估方法，就是凭长相来挑选“帅哥美女”，“高富帅”得分高，“矮穷丑”得分低。

细胞数

对于三天的胚胎，一般细胞数大概到6 - 8个细胞。

细胞形状

细胞形状规整、接近圆形可能在外观上是较好的表现，反之如果细胞形状不规则可能会影响对胚胎外观的评判。

碎片数量

如果胚胎碎片量少，例如A级胚胎碎片量少于10%，从这个维度看胚胎外观较好；若碎片较多则可能影响胚胎外观的评价。

优点：

非侵入的、成本低、耗时短。

什么时候进行胚胎的形态学评估？

有两个重要的时间节点：

一个是卵裂期（第三天），一个是囊胚期（第五天和第六天），也就是D3评估和D5、D6评估。

D3评估（卵裂期评估），将胚胎分为四级：

1级：

7-10个卵裂球，大小均匀，细胞质均一，无空泡等。碎片比例5%以内。

2级：

胚胎发育速度正常，卵裂球均匀或大致均匀、数目均等或大致均等，细胞质均一、无空泡，碎片5%~10%之间。

3级：

胚胎发育速度大致正常，卵裂球不均匀或均匀、数目不均等或均匀、细胞质中有少量空泡，少于15%碎片。

4级：

胚胎发育速度异常，卵裂球不均匀、数目不均等，细胞质不均一、有大量空泡，10%～50%碎片。

其中，一、二级是高评分胚胎，为优质胚胎，三、四级是低评分胚胎，为非优质胚胎。

D5评估（囊胚期评估）囊胚分为内细胞团（ICM）和滋养外胚层（TE）两部分。

其中内细胞团长成胎儿，滋养外胚层细胞以后会发育成为胎盘等相关组织。

囊胚评分主要分为三部分：

1） 扩张程度（分为1-6期）

2） 内细胞团（分为A/B/C）

3） 滋养外胚层（分为A/B/C）

分裂程度

囊胚发育及阶段状态

1

早期有腔室囊胚，囊胚腔占胚胎体积小于1/2

2

囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2

3

完全扩张囊胚，

囊胚腔完全占据胚胎的总体积

4

扩张囊胚，囊胚腔体完全充满胚胎，

胚胎体积变大，透明带变薄

5

正在敷出的囊胚，

囊胚的一部分从透明带中溢出

6

孵化出的囊胚，囊胚全部从透明带中溢出

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ICM的等级

内细胞团质量

A

细胞数目多，排列紧密

B

细胞数目少，排列松散

C

细胞数目很少

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TE的等级

滋养层质量

A

细胞数目多，形成一个致密层

B

细胞数目少，形成一个松散的上皮细胞层

C

极少数目的大细胞

囊胚评判标准

所以AA、AB、BA、BB ＞ AC、BC ＞ CA、CB、CC。

举例：

第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好。

但不是所有的胚胎都遵循这个原则，有个别胚胎“纵然生得好皮囊，其实腹内草莽”，外观最漂亮的胚胎也不能代表成功率一定100%，不好看的也有很多最终发育成了健康的宝宝。

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鲍时华 主任医师

Dr.Bao Shihua

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