一种病毒，两种疾病，家有老人小孩的要格外警惕

小明妈妈最近有点烦——单位工作越来越忙，小明又突然开始发烧。

从早到晚整整一天，小明都无精打采的，胃口也变差了。没想到一切才刚刚开始。

体温还没恢复正常，她又发现小明的胸口、后背长出了一颗颗红色的疹子。慢慢地，四肢上也有了红疹，还很痒，他一直要去抓。

没办法，赶紧带他去了医院。结果医生诊断小明得了水痘，要在家里好好休息，最近不要去幼儿园了。

妈妈很奇怪——最近小明没怎么出去和同学朋友玩，一直住在爷爷奶奶家里，怎么会得水痘呢？

正当她百思不得其解时，爷爷打来电话，说小明这两天不要过去了，奶奶腰痛了好几天，医生说她得了“带状疱疹”，需要好好休息。

带状疱疹？妈妈问小明，有没有发现奶奶身上长了疱疹？

小明说，前一段时间，他看到奶奶的腰上长出一条红色的“小龙”，他忍不住总会去摸摸。每次摸，奶奶都说好痛！

这时妈妈才意识到，小明的水痘，很可能是从奶奶那里传来的！

事实上，小明和奶奶两个人虽然得的是两种病，但“罪魁祸首”却是同一种病毒——“水痘-带状疱疹病毒”！

也就是说，这个病毒可以引起两种不同的疾病：水痘和带状疱疹！

简单来说，人在第一次感染“水痘-带状疱疹病毒”，病毒会由呼吸道或结膜进入体内，表现出来的疾病往往是“水痘”[1]。

家长们肯定深有感触——每个冬季和春季，在孩子的幼儿园或小学里，总会有一些孩子得水痘，传染性还很强。

水痘患者的典型表现是发热、乏力、食欲减退、全身出现斑疹、丘疹、疱疹等，疹子还十分瘙痒[2]。

不过，与其他一些疾病不同，水痘痊愈后，“水痘-带状疱疹病毒”并不会从此“销声匿迹”，而是会一直潜伏在人体的神经中[3]，伺机而行，蠢蠢欲动。

数据显示，90%以上的成人体内都潜伏着这颗“定时炸弹”——水痘-带状疱疹病毒[4]。

当年龄增大、过度劳累、精神压力大等原因而导致免疫功能下降时，一直潜伏的病毒可能再次“激活”，从而引发带状疱疹[1]。

据统计，大约三分之一的人在一生中会患带状疱疹[5]。像小明奶奶这样超过50岁的中老年人是带状疱疹的高风险人群，而且年龄越大，发病风险越高，症状也更严重[3]。

虽然是由同一种病毒引起，但水痘和带状疱疹的传染力却不尽相同。

水痘主要通过直接或间接接触、以及气溶胶的途径传播，传染力很强[1]。在一些幼儿园、小学里，经常会接二连三地出现不止一个水痘病例。

处于活动期（症状比较明显）的带状疱疹患者，也可能通过直接接触皮疹水疱或飞沫传播的途径，把“水痘-带状疱疹病毒”传给没有接种过水痘疫苗、或没得过水痘的人，尤其是家中的儿童。后者在感染病毒后，通常会患水痘[3,6]。

值得一提的是，带状疱疹并不是一种得过后就会“终身免疫”、不会再得的疾病。就算痊愈了，如果免疫功能低下，带状疱疹依然可能复发[1]。

像小明奶奶这样的老年人，如果同时是慢性基础疾病患者（如糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、慢性肺部疾病等）或自身免疫疾病患者（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等），那么得带状疱疹的风险比一般人群更高[7-8]。

一旦患上带状疱疹，不但自己饱受折磨，还可能把病毒传给家里的孩子，让全家人“遭殃”。

所以，在日常生活中做好预防措施，远离带状疱疹，尤为重要！

第一，提高自身免疫力。

不论老人还是儿童，都要均衡饮食、适度锻炼、保证充足睡眠，提高自身免疫力，降低发病风险[1]。

其次，适当做好隔离。

如果家中真的有人得了水痘，或者患了带状疱疹，那么应该与没打过水痘疫苗、没得过水痘的人适当隔离，避免病毒传播。

最后，接种疫苗。

对于中老年人来说，接种带状疱疹疫苗，是预防带状疱疹的一种有效方式[4]。慢性病患者们，更应该重视带状疱疹的预防！

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参考文献

1.殷大鹏,卢莉,刘燕敏.水痘疫苗预防接种专家共识[J].首都公共卫生, 2023, 17(5):257-266.

2.Varicella and herpes zoster vaccines: WHO position paper, June 2014

3.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

4.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

5.LIN YH, HUANG LM, CHANG IS, et al. Disease burden and epidemiology of herpes zoster in prevaccine Taiwan [J]. Vaccine, 2010, 28(5): 1217-20.

6.https://www.cdc.gov/shingles/about/?CDC_AAref_Val=https://www.cdc.gov/shingles/about/transmission.html

7.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

8.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

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