拨开堵塞“鼻窦”的“乌云”，让“鼻窦炎”无处容身

嗅觉减退、头痛、流涕、鼻塞这些症状，相信很多数人都经历过，多数都觉得只是“感冒”了，岂不知这些都是“鼻窦炎”的典型表现之一。运动员杨女士就因反复头痛多年，长期治疗“偏头痛”都没有改善，于是来到耳鼻咽喉科就诊，专科医师仔细询问病史后发现头痛的位置在右侧面部，时有鼻塞和流涕；通过鼻内镜及鼻窦CT检查发现杨女士由于右侧上颌窦口如同“乌云”的占位病变，阻塞了左侧上颌窦、筛窦、额窦的通道，从而导致“鼻窦炎”发生，为杨女士进行了鼻内镜手术治疗后，鼻窦口的“乌云”被“拨开”了，她的多年头痛消失了，出院后，杨女士又能回到运动场开心驰骋了。

什么是鼻窦炎？

首先，了解鼻窦炎要先从了解鼻窦开始。鼻窦是位于颅骨内与鼻腔相通的空腔，表面有一层呼吸上皮黏膜。同时，因为鼻窦内具有丰富的血管，可以协助调节吸入空气的温度和湿度。成人有四对鼻窦，左右对称，正常生理状态下，鼻窦的“大门”处于“打开”状态，向鼻道引流。“鼻窦炎”是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦炎发作时，鼻窦的“大门”被迫关闭，“鼻窦炎”便藏匿在鼻窦暗中作祟。

医学上定义，鼻窦炎是一种由病毒、细菌或真菌引发的鼻窦感染，且是一种常见的鼻科疾病。鼻窦炎根据时长可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见，常为多个鼻窦同时受累。我国约每100人中就有8人患慢性鼻窦炎。

鼻窦炎的常见病因：

鼻腔疾病：急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、变应性鼻炎、鼻腔异物、鼻息肉和肿瘤阻塞窦口鼻道复合体，阻碍鼻窦的引流和通气而导致鼻窦炎发生。

邻近器官的感染病灶：扁桃体炎、腺样体炎等可同时引起鼻炎和鼻腔炎症，进而引发鼻窦炎。

创伤性因素：鼻窦外伤骨折或异物射入鼻窦，游泳跳水等过程中污水挤入鼻窦，将致病菌直接带入鼻窦。

医源性因素：鼻腔内填塞物留置时间过长，引起局部刺激、继发感染或阻塞窦口引流而致鼻窦炎。不规范的鼻窦手术，可导致窦口鼻复合体粘连、黏膜大面积缺失或纤毛运动障碍，从而引起鼻窦炎。

其他因素：胃食管反流、特应性体质、全身性疾病，如贫血、糖尿病、甲状腺、脑垂体或性腺功能不足、上呼吸道感染或急性传染病等，也会引起鼻窦炎。

急性鼻窦炎：

我们平时所谓的普通感冒，如果继发鼻窦黏膜感染，就可能导致急性鼻窦炎了。急性鼻窦炎主要表现为鼻塞、流脓鼻涕。急性鼻窦炎严重时可累及骨质和周围组织及邻近器官，可能引起眼眶疼痛、耳痛、头痛等邻近部位的并发症。

慢性鼻窦炎：

当“鼻窦炎”病程超过12周，便容易迁延为慢性鼻窦炎，便大大增加了治疗难度，症状反复。慢性鼻窦炎的临床表现主要有局部症状和全身症状，局部症状有：长期的鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛、嗅觉减退甚至消失，更有甚者可能出现视力减退等眼部症状。

如何准确发现鼻窦炎

鼻窦炎的检查方式主要有前鼻镜检查、鼻内镜检查、CT检查。因为鼻窦是包含在头颅骨里，尤其需要拍CT检查明确。

预防

那么如何预防鼻窦炎呢？可以通过增强体质、改善生活和工作环境、预防感冒和其他急性传染病。如果伴有全身性疾病，应积极治疗原发病，并及时合理治疗急性鼻炎及鼻腔、鼻窦、咽部和口腔的各种慢性炎症疾病。

◆加强体育锻炼，增强体质，预防感冒；

◆积极治疗急性鼻炎（感冒）和口腔疾病；

◆鼻腔有分泌物时不要过度擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物；

◆及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎；

◆患急性鼻炎时，不宜乘坐飞机；

◆妥善治疗变态反应性疾病，改善鼻腔鼻窦通风引流。

治疗

在确诊鼻窦炎后，可选择的治疗方式有很多，治疗过程也可能伴随不同的风险和副作用。建议患者前往正规医院就诊，在医师的帮助下选择最适合自己的治疗计划。

治疗方式主要有：

（1）清洁鼻腔：鼻腔冲洗（生理盐水冲洗鼻腔、上颌窦穿刺冲洗、鼻内镜下负压吸引）、正确擤鼻；

（2）鼻外用药：鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷雾剂、雾化吸入糖皮质激素等），注意市面上有国产或进口的鼻内用减充血剂，连续使用时间一般不能超过1周；

（3）口服用药：口服抗生素（常见的有阿莫西林和阿奇霉素，在急性鼻窦炎感染时可用，其他情况不建议用，哪怕是急性感染期也建议遵循医嘱再使用）、抗变态反应药物（抗组胺类药物、白三烯受体拮抗剂）、脱敏治疗、黏液溶解性祛痰药物、止痛药物、口服糖皮质激素；

（4）其他治疗：中医通过辨证论治，因人、因时、因地的选用不同的中药处方，还可以配以针刺、艾灸，渡过急性期后再根据情况调整用药，巩固疗效，也可以取得令人满意的疗效。

（5）手术治疗：当经药物治疗无效、具有明显结构异常、有颅内、眶内并发症或伴有鼻息肉的患者，可以考虑鼻窦外科手术治疗。目前主要手术方式是鼻内镜手术，手术过程中，在鼻内镜和内窥镜成像系统的引导下，使用专用的手术器械和动力系统，恢复鼻窦通畅、纠正鼻腔异常解剖、切除息肉，实现鼻腔鼻窦通气引流的重建，为黏膜炎症的良性转归创造条件，从而达到治疗鼻窦炎的目的。

如果您正遭受“鼻窦炎”的困扰，请及时请求专业医师帮助您拨开紧闭“鼻窦”的“乌云”，清除病变，让“鼻窦炎”无处容身。