头晕知多少之耳石症篇（二）

在上一篇《头晕知多少之耳石症篇（一）》中我们介绍了耳石症的症状，今天，山东省眩晕病防治中心的菅慧蓉主任继续来详细介绍一下，耳石症是如何引起的呢？

菅主任表示，这是由于前庭器官中的耳石器（包括椭圆囊及球囊）的椭圆囊内囊斑上的碳酸钙结晶---耳石脱落到半规管内，随着体位及头位活动，耳石在半规管内在重力方向产生移动，刺激半规管的前庭感受器引起眩晕症状，并产生特定的眼震。同时前庭神经的兴奋刺激上传到大脑中枢，通过前庭自主神经通路，引起恶心呕吐，甚至腹泻的症状，同时大汗，甚至面色苍白。前庭颈反射通路，引起颈肌紧张，病人颈部僵硬感。导致病人误认为颈椎的问题引起的头晕。随着前庭性疾病的深入研究以及前庭检查技术的不断完善及发展，我国2020年由多学科专家（神经内科、耳科、脊柱科、影像科等）共识认为，颈椎病引起眩晕的几率很低。

耳石症的诊断通过详细的病史及变位试验诱发典型的眼震明确诊断，同时专业医生根据病情进行相应必要的前庭功能及听力学的检查，明确病因。

耳石症的治疗需要耳石手法复位或机器复位，通过物理学原理，将脱落在半规管的耳石回复到椭圆囊内。有时耳石复位伴有明显的恶心呕吐，特别是中老年人，建议就诊需要家人的陪伴。

有患者朋友会有疑问，耳石究竟是啥样的？能否看到？由于耳石十分微小，需要用微米测定，目前的影像技术是无法看到的。而且耳石不是一颗，它可以是成千上万颗，因此耳石复位有时需要多次复位。复位后患者可以出现头晕，头昏等残余症状，而且前庭功能异常或患者合并其他疾病，如高血压病、糖尿病、冠心病等，医生会酌情给以口服药物改善残余症状，促进耳石吸收等。

因此当您发作眩晕时，特别是中老年朋友们，在排除急性脑血管疾病及中枢性疾病后，一定到专业的眩晕科医生就诊，明确耳源性眩晕或头晕，尽早医治，从而头晕得到及时改善甚至治愈，减少病痛，提高生活质量。