“我听见心跳的声音……”，当心“血管搏动性耳鸣”

耳鸣，这一症状常常让患者感到困扰和不安。而在众多耳鸣类型中，血管搏动性耳鸣因其独特的节奏感和与脉搏同步的特点而显得尤为特殊，而且临床上并不少见。

血管搏动性耳鸣

究竟有何特殊？

血管搏动性耳鸣，顾名思义，是指患者能听到自己耳朵内血管搏动的声音，由血管内血流异常引起的杂音传导至内耳所引起，频率与心率一致。有时，这种声音会在用手指压迫颈总动脉时出现减弱甚至消失的现象。血管搏动性耳鸣的出现，往往与耳部血管异常有关，如乙状窦憩室、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、颈静脉球体瘤等。

血管搏动性耳鸣发病率相对特发性耳鸣较低，大约占所有耳鸣的4%～10%，但患者人数并不少，预估中国有900多万患者。根据血管来源，分为动脉性和静脉性。静脉性搏动性耳鸣是临床上十分常见的血管搏动性耳鸣类型，其常见病因包括：乙状窦骨壁缺损；乙状窦憩室；共鸣腔形成；良性颅内高压；横窦狭窄；颈静脉球异常；粗大的乳突导静脉等。多数静脉性搏动性耳鸣经详细的影像学检查可找到致病原因，然后通过手术、血管介入、降颅压等方法治疗后耳鸣能够消失或明显减轻。

血管搏动性耳鸣

该如何诊断？

对于血管搏动性耳鸣的诊断，医生通常会进行听力检测。如果听力正常，且症状能够耐受并未持续加重，患者可以先进行观察，并注意控制血压，特别是老年人更应如此。然而，如果耳鸣声音越来越重，难以耐受，并伴随听力下降、头痛、视力改变和眩晕等症状，就需要进行进一步的检查。这些检查可能包括耳部及脑部的影像学检查，包括颞骨CT、脑部CTA+CTV、MRA+MRV，以及血管造影和数字减影血管成像等，以发现明确的血管异常。

值得注意的是，血管搏动性耳鸣有时可能并不需要特殊治疗。对于轻度的耳鸣，患者可以通过充分休息、控制血压和调整作息规律来改善症状。此外，药物控制也可以作为治疗选择之一，旨在改善血管内的血液流变学，减少血液湍流对血管壁的冲击，从而减轻耳鸣。

总之，血管搏动性耳鸣虽然是一种较为特殊的耳鸣类型，但通过科学的诊断和治疗，患者通常可以得到有效的缓解和治疗。如果您或您身边的人出现了类似症状，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗。