关注心脏“叛逆” 预防大脑“风暴”

在生命的交响乐中，心脏是那位稳健的指挥家，引领着血液循环的旋律。但你的心脏有时也会“叛逆”，心脏节律的“小叛徒”，心房开始无序的乱发指令，导致心房各部分的心肌各自为政，杂乱无章的自行收缩，每分钟可以快到350-600次，这种心脏的“叛逆”便是我们所说的心房颤动（简称房颤）。房颤不仅扰乱了心脏的节律，更潜伏着对大脑的巨大威胁——卒中。与正常人群相比房颤患者发生卒中（脑中风）的风险高出5倍！

一、房颤的“隐形”威胁

房颤，作为心脏电活动的一种异常表现，其症状往往多变且隐蔽。部分患者可能仅感受到轻微的心悸、胸闷或疲劳，而更多时候，房颤悄无声息地潜伏在体内，直至引发严重并发症才被发现。这种“隐形的杀手”让许多人对其掉以轻心。因此，早期识别房颤，发现“蛛丝马迹”，成为守护心脏与大脑健康的第一步。

1、高危人群筛查：可能发生房颤的高危人群，包括但不限于老年人、高血压患者、糖尿病患者、心肌梗死病史的人群、肥胖者、长期吸烟酗酒者以及有相关家族史者应当主动实施筛查，以便早期发现并干预潜在的房颤问题。

2、症状自查：尽管房颤的症状并非一定明显，但仍然有一些典型表现值得关注，如心脏乱跳、心悸、胸闷、呼吸困难、乏力、头晕等症状。这些可能是身体在警示我们，潜在的房颤问题同样不容忽视。

3、脉搏监测：通过自我监测脉率、脉律的变化，可以帮助识别潜在的心律失常问题。需注意脉搏的跳动是否规律均匀，强度是否一致，是否存在快慢不一或“漏跳”现象，以及脉搏短绌（脉搏次数少于心率）。

4、专业检查：依靠先进的医疗设备进行专业检查是确诊房颤的关键手段。①常规心电图或24小Holter；②超声心动图；③经食管超声心动图：检查前6小时需禁食水。多项研究显示：经食管超声心动图对左心房内(左心耳部位)的血栓的发现率可达100%。④影像检查：X胸片；心脏CT/心脏磁共振等。

二、房颤与卒中的“危险纽带”

脑卒中的患者往往会出现：意识障碍或抽搐、面部麻木或口角歪斜、言语不清或理解语言障碍、双眼向一侧凝视、双眼视力丧失或模糊、头晕伴呕吐、既往少见的严重头痛或呕吐、肢体无力或麻木等症状。我们可以用中国卒中学会“中风120”三步法来快速识别卒中：1指看1张脸，有无不对称及口角歪斜；2指查2只胳膊，平行举起是否存在单侧无力；0指聆听语言，有无言语不清，表达存在困难。有上诉任何突发症状，快速拨打120，通过快速识别并及时干预，可以有效减少卒中导致的身体损害和降低死亡风险。

房颤是卒中的独立危险因素！15%-20%的卒中是由房颤导致。房颤所致卒中较其他原因所致卒中1年致残率升高近1倍，1年死亡率升高近2倍，1年卒中复发率升高近4倍，直接医疗费用增加50%。

三、房颤患者的“防卒秘籍”

抗凝药物治疗是房颤患者预防卒中的基石。众多研究结果表明：房颤患者抗凝治疗能够显著降低卒中新发/再发风险。所以，房颤患者，抗凝治疗要跟上，预防血栓，让大脑“平安无事”。这就像在一场“捉迷藏”游戏中，我们要找到血栓的“藏身之处”，并将其“驱逐出境”。

但是若出现以下情况，应立即停药并及时就医：①异常剧烈的头痛、呕吐、意识丧失、眩晕； ②面色苍白、视力改变、失明；  ③咯血、缺氧、大量鼻出血、呼吸急促； ④心动过速； ⑤背痛、双侧肢体无力或麻木、呼吸衰竭；  ⑥低血压、腹痛、腹胀、背部/腹侧/髋关节疼痛； ⑦四肢无力、脉搏减弱、关节疼痛、肿胀、活动不便。发生以上情况请立即联系医生或拨打120。

四、房颤患者的“微创卫士”

房颤并发卒中的主要原因是左心耳内血栓的形成和脱落在非瓣膜病性房颤卒中患者中，高达90%的栓子来源于左心耳。通过左心耳封堵术，封堵左心耳，防止左心耳血栓形成与脱落，是预防房颤患者缺血性卒中发生的另一种有效的介入治疗方式，特别是为华法林治疗禁忌的患者提供了一种可选的治疗手段。

五、总结

房颤与卒中之间存在着密切而危险的联系。通过早期识别房颤、积极调整生活方式、规范抗凝治疗及必要时采取介入治疗，我们可以有效降低房颤患者发生卒中的风险，守护心脏与大脑的健康。在这场与健康的较量中，让我们携手并进，共筑防线。