“脂肪肝→肝癌”只需4步？当心“饿”出来的脂肪肝

说到脂肪肝，不少人认为只有身形肥胖、进食多的人才会得，其实长期节食、不吃主食、不吃肉，过快或过度减肥的人，也有可能出现脂肪肝。

山东省第二人民医院肝胆外科主任、主任医师刘双指出，与常见的营养过剩型脂肪肝不同，营养不良性脂肪肝是由于人体长时间处于饥饿状态时，身体无法获取所需的能量，便会动用身体其他部位贮存的脂肪、蛋白质来保障供能，在转化的过程中会有大量脂肪酸进入肝脏，加上摄入的减少会导致脂肪代谢所需要的活性氧化酶等缺乏，脂肪不能代谢并在肝脏滞留，形成了“饿”出来的脂肪肝。

由此可见，脂肪肝与胖瘦无关，与代谢有关。

从脂肪肝到肝癌

病程发展只需4步

“近年来，脂肪肝的发病率不断升高，同时呈现低龄化趋势，目标群体广泛，又因脂肪肝早期通常没有明显症状（少数会表现为疲乏无力感），容易被忽视，所以通过了解脂肪肝的防治知识，降低患病风险很重要。”刘双说道。

临床上将脂肪肝从初期到后期病程分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，最终可能导致肝癌。如果放任肝“长胖”而不及时发现和采取措施，10-15年内可能出现不可逆的肝纤维化。

想知道自己是否得了脂肪肝？体检B超就能诊断，医生会根据肝部的回声改变来判断肝部脂肪含量，以此判断属轻度、中度、重度的脂肪肝。若需要确认是单纯性脂肪肝还是发生了炎症，则需要进一步做肝功能检查，丙氨酸氨基转移酶（ALT）是常用的敏感指标，存在异常就基本可以判断。

一旦诊断出脂肪肝怎么办？

锻炼和饮食等基础调理很关键

刘双提醒，得了脂肪肝应当积极干预，以加强运动、合理饮食、治疗原发病等综合治疗方式为主，药物作为辅助治疗手段，需要在医生指导下对症使用。

1.合理饮食，加强运动

减少热量摄入，改变饮食结构，控制高油脂、糖类食物的摄入，适量增加蛋、奶、鱼、肉等优质蛋白的比例，戒烟酒；根据个人情况加强运动，有助于减掉身体和内脏的脂肪，不久坐、减腰围。

2.治疗原发病，去除诱因

糖尿病，长期服用类固醇激素、生长激素、某些镇静安眠药等因素也会引起代谢紊乱，增加罹患脂肪肝的风险。基于此，糖尿病、高脂血症患者应积极治疗原发病，减少胆固醇摄入、降低血脂；长期服用类固醇激素、生长激素等药物的人群，应根据医生指导调整药物，不可擅自停药。

3.遵医嘱规范用药与治疗

不是所有脂肪肝患者都需要药物治疗，不要随便服用保健品，如需用药应遵医嘱对症治疗；对于部分肝酶升高的患者，应在医生指导下服用护肝药物。

大多脂肪肝具有可逆性，早期发现、及时干预有助于改善和控制。若出现食欲减退、恶心乏力、肝区疼痛、转氨酶升高及肝脏增大等临床症状时，应尽快就医。