当红斑狼疮患者遇上带状疱疹，会发生什么？

王女士今年刚满50岁，本想着到了“知天命”的岁数，生活可以安稳平静一点，没想到老天爷却给她开了一个“玩笑”。

这段时间，她的关节突然疼痛，走路也变得困难了。脸上突然长出了红色的蝴蝶斑。她连忙去了医院。

不查不知道，一查吓一跳，王女士被诊断患上了“系统性红斑狼疮”！虽然这个病比较凶险，但她还是比较乐观，坚信自己能够战胜病魔。

然而，祸不单行——某天，王女士突然发现自己的眼睛旁边长出了一颗颗疱疹。

起初，她以为这也是系统性红斑狼疮的症状，并没有太过在意。但很快，这些疱疹开始变得疼痛难忍，严重影响了她的睡眠。

疼痛让王女士夜不能寐，情绪也变得焦虑和烦躁起来。没办法，她只好又去了医院。医生告诉她，她得了带状疱疹，一定要立即治疗，否则可能会留下长久的后遗症。

可能有的人听说过，或身边就有人出现这种情况——本来好好的一个人，突然在鼻子两侧和脸颊出现对称的红斑，远远看上去，就好像脸上长了一只红色的“蝴蝶”。

其实，这种情况，很可能是得了“系统性红斑狼疮”（SLE）[1]。

系统性红斑狼疮是一种风湿免疫性疾病，也是典型的“自身免疫疾病”，症状多种多样，会累及全身的多系统和多脏器，并可能反复发作[2]。

患者体内存在大量的“自身抗体”，也就是说会“自己攻击自己”。如不及时治疗，可能造成受累脏器的不可逆损害，甚至导致死亡[1]。

有一种疾病，值得系统性红斑狼疮患者们特别关注，这就是“带状疱疹”。

带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的一种感染性皮肤病。儿童时期感染这个病毒，通常会引起“水痘”[3]。

而水痘痊愈后，病毒不会彻底消失，而会长期潜伏在体内。据估计，超过90%的成年人体内都潜伏着这个病毒[4]。当年龄增大、免疫功能下降时，体内的病毒可能再次“激活”，导致带状疱疹[3]。

由于疾病本身所致的免疫功能紊乱和长期使用激素、免疫抑制剂等治疗，系统性红斑狼疮患者十分容易发生感染[5]。感染（包括细菌或病毒感染）既是系统性红斑狼疮的诱因之一，也是系统性红斑狼疮患者最常见的并发症和死亡原因[5]。

研究表明，风湿免疫性疾病患者患带状疱疹的风险明显高于正常人群[6]。其中，系统性红斑狼疮患者患带状疱疹风险是一般人群的4倍[7]。

与此同时，患上带状疱疹，也可能诱导风湿免疫性疾病的活动或者复发[6]，真是一种“恶性循环”！

带状疱疹发病后，患者身上会长出皮疹，表现为水疱，通常出现在身体的一侧（往往是胸背部、颈部、头面部和腰部），呈带状分布[3]。因此，带状疱疹也常被称为“缠腰龙”“蛇缠腰”。

水疱大约在7-10天后会结痂，并于2-4周内消退[8]。

但更让带状疱疹患者们痛苦的，是疼痛。

在皮疹出现的同时或之前，通常还会伴随着剧烈的神经痛。带状疱疹急性期疼痛往往如灼烧、电击、刀割一般，疼痛时间也可能持续好几天到1个月[9]。

如果治疗不及时，急性期疼痛可能一直延续下去，发展为“带状疱疹后神经痛”。

即便皮疹消失，大约5-30%的带状疱疹患者会经历这种痛[3]。30%-50%的带状疱疹后神经痛患者的疼痛持续超过1年，部分可达10年或更久[3]！

持续和剧烈的疼痛会让患者坐立难安，夜不能寐，严重影响他们的正常生活，也会给照顾他们的家人带来持久的压力[10]。

所以，对于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者来说，一定要提高警惕，预防带状疱疹。

在日常生活中，一方面，要均衡饮食、适度锻炼、作息规律、保证充足睡眠，提高自身免疫功能[3]。

另一方面，也要积极遵医嘱规范和治疗，控制好本身的疾病症状，以降低带状疱疹的发病风险。

而接种带状疱疹疫苗，也是一种有效的预防方式[4]。

目前，我国内地已上市了两种带状疱疹疫苗，分别是带状疱疹减毒活疫苗和含有佐剂的非活重组亚单位疫苗。有需要者可以请咨询医疗专业人员，以获得进一步建议。

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参考文献

1.曾小峰,陈耀龙.2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南[J].中华内科杂志, 2020(3):172-185.DOI:10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2020.03.002.

2.https://www.msdmanuals.cn/home/bone-joint-and-muscle-disorders/autoimmune-disorders-of-connective-tissue/systemic-lupus-erythematosus-sle

3.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

4.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

5.浙江省预防医学会风湿病预防与控制专业委员会, 系统性红斑狼疮患者疫苗接种专家共识. 预防医学, 2022. 34(12): p. 1189-1193.

6.中国疫苗行业协会免疫规划规范化管理与实践分会,长三角免疫规划一体化项目工作组,北京白求恩公益基金会. 中国成人风湿免疫性疾病患者疫苗接种专家共识（2023版）[J]. 中华预防医学杂志,2024,58(1):1-10. DOI:10.3760/cma.j.cn112150-20231018-00274.

7.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

8.www.cdc.govshinglesaboutsymptoms.html

9.TSAI TF, YAO CA, YU HS, et al. Herpes zoster-associated severity and duration of pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Taiwan: a prospective observational study [J]. Int J Dermatol, 2015, 54(5): 529-36.

10.Weinke T , Glogger A , Bertrand I ,et al.The Societal Impact of Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia on Patients, Life Partners, and Children of Patients in Germany[J].Scientificworldjournal, 2014.DOI:10.1155/2014/749698.

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