新一轮感染又来了，肺炎支原体感染进入高发季

原创 深呼吸编辑部 39深呼吸

随着各地气温逐渐走低，呼吸道传染病进入高发期。

国家卫生健康委在11月21日召开的新闻发布会上介绍，冬春季是呼吸道传染病的高发季节，流感、肺炎支原体感染以及呼吸道合胞病毒感染等呼吸道疾病发病风险逐渐增加，可能会面临着多种呼吸道传染病叠加或同时流行的风险。

除了大家常见的甲流、乙流，肺炎支原体近期抬头趋势明显。 进入11月份以来，安徽、辽宁、山西、甘肃、河南等多地疾控中心先后发布提醒，谨防秋冬季肺炎支原体感染。

2023年8月至2024年2月左右，我国经历了一轮肺炎支原体的流行，当时北京、上海、广州等地儿童医院迎来就诊小高峰，多地出现患儿挤满医院的现象，更有传闻称“阿奇霉素断货”。

今年进入秋冬季后，肺炎支原体在国内部分地区又开始流行起来，但情况和去年不一样。

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肺炎支原体感染已进入高发季，今年的感染情况有新变化！

今年秋冬，新冠的流行水平不高，但是，肺炎支原体和鼻病毒却呈现出流行的迹象。

日前，中国疾控中心传染病管理处副研究员彭质斌介绍，全国急性呼吸道传染病哨点监测的数据显示，当前门急诊流感样病例和急性呼吸道感染住院病例中，肺炎支原体在14岁以下儿童中的核酸检测阳性率较高。

◎ 肺炎支原体感染进入高发季，儿童为易感人群。/图：123rf

从地区上看，彭质斌表示，大部分北方省份检测阳性率处于上升趋势，预计未来仍将流行一段时间，南方大多数省份的阳性率水平较低。

“今年9月左右，北方部分省份肺炎支原体活动水平又开始上升。当前北方省份肺炎支原体阳性率水平显著高于南方省份，主要受影响的人群是5～14岁学龄儿童。”彭质斌说。

这与去年肺炎支原体的流行情况不一样，去年是南方省份的流行强度，略高于北方省份，最主要受影响的人群同样是5～14岁学龄儿童。

39深呼吸发现，近期中国疾控中心、北京市疾控中心、河南省疾控中心等接连发布文章，指出肺炎支原体再度来袭，提醒大家科学应对。

◎ 多地疾控中心发文提醒。/图：各地疾控中心微信公众号文章截图

媒体报道，多地医院的门诊患儿中，支原体肺炎的比例正在增加。北京朝阳医院儿科副主任常贺生在接受“人民日报健康客户端”采访时称，目前流行的呼吸道病原体包括肺炎支原体、鼻病毒等，“与去年相比，今年儿童肺炎支原体和病毒混合感染的情况较多。”

北京大学第三医院儿科接诊的呼吸道感染患儿数量，较上个月同期增长了约30%，其中有相当比例是肺炎支原体感染。该院儿科主任韩彤妍告诉媒体：“最多的就是新入园、新入学的孩子。”

与北方地区不同，南方部分地区的呼吸道病毒感染情况则比较平缓。39深呼吸近期走访广州多家医院，发现儿科门诊的就诊量正常，并未出现拥挤、大排长队的情况。广州某三甲医院儿科的护士告诉39深呼吸：“目前儿科接诊量没有明显增多，可能是还没有换季。”

◎ 广州某三甲医院儿科门诊，没有大排长队。/图：作者摄

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通过呼吸道飞沫传播，发病人群以儿童和青少年为主

支原体是介于细菌和病毒之间，已知能独立生存的最小微生物，对人体有致病性的支原体主要包括有肺炎支原体、生殖支原体等。

人是肺炎支原体唯一的天然宿主，所有人都可以感染肺炎支原体，其中以儿童和青少年为主，尤其免疫力低下的儿童更容易感染。

彭质斌介绍，肺炎支原体暴发疫情主要发生在人群聚集的场所或环境，如学校、宿舍、养老院、医院等。

◎ 肺炎支原体示意图，其细胞膜周围缺乏细胞壁、并且对抗生素具有抗性。/图：站酷海洛

肺炎支原体主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中都可携带病原体。而且，它的传染性强，潜伏期较长（1～4周），感染后至症状缓解的几个星期内，都有传染性，这就大大增加了传播的可能。

尽管它的名字中有“肺炎”两个字，但感染后最常引起的还是呼吸系统的轻度感染，只有在少数情况下可引起肺炎。

不过值得注意的是，虽然感染后一般是轻症，具有自限性的，但支原体肺炎的咳嗽通常会比其他类型的肺炎更加顽固和持续更长的时间。对于有哮喘的人，这种感染可能会使症状加重。

◎ 部分人感染肺炎支原体后，咳嗽时间会比较长。/图：123rf

首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科副主任医师于磊介绍，在恢复阶段，孩子的病情会得到控制，但咳嗽可能会持续时间较长，有的可达1-2月左右，随着治疗和时间的推移，症状会逐渐消失。少部分肺炎支原体感染患儿可能出现远期后遗症，比如闭塞性支气管、细支气管炎、肺坏死等。

肺炎支原体感染的早期症状，与其他呼吸道病原菌感染的症状很相似，很容易搞混，如果不及时识别症状，就会延误病情。

于磊介绍，从症状上看，肺炎支原体感染，主要症状包括刺激性干咳、发热、乏力、呼吸急促、咳痰（少量白色黏痰）等；流感病毒感染，主要以持续性高热为主，可伴有头痛、肌肉疼痛、咳嗽、流涕等。

◎ 肺炎支原体感染与流感的区别。/制表：39深呼吸

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5天为最佳治疗窗口期，别滥用抗生素

感染肺炎支原体，轻症不需住院，可居家口服治疗，注意观察体温咳嗽等病情变化，正确服用退热药。咳嗽明显影响休息的，可酌情使用镇咳药，正确使用祛痰药物包括口服及雾化药物，也可辅助机械排痰，拍背排痰等物理疗法。

需要注意的是，根据病情的不同，所需药物也不一样。

◎ 不同症状建议的用药，仅供参考，必要时尽早就医。/制表：39深呼吸（参考资料：人民日报、北京新闻广播、北京日报等）

河北保定第七医院儿科主任医师李月兰向媒体介绍：“针对刚发病的大龄患儿，若客观条件限制无法及时前往医院，可适当居家先观察1-2天，以休养为主。若3天后孩子仍然高热，或是剧烈咳嗽、精神萎靡等，则需尽快前往医院。”

专家提示，由于肺炎支原体缺乏细胞壁，因此作用于细菌细胞壁的抗生素（如青霉素）对它是没有治疗效果的，建议大家在医生指导下科学合理用药，不要自行服用抗生素。

据国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等在内的大环内酯类抗菌药物被列为支原体肺炎的首选治疗。

肺炎支原体的推荐治疗药物——

大环内酯类抗生素：阿奇霉素、红霉素、罗红霉素等；

新型四环素类抗生素：多西环素、米诺环素等（仅适用8周岁以上）；

喹诺酮类抗生素：左氧氟沙星等（推荐18周岁以上）。

不过，在去年的肺炎支原体感染潮中，一些家长反映，孩子对抗生素产生了耐药性。

2022年湖南省儿童医院学者在《儿科药学杂志》发表研究显示，大环内酯类耐药支原体肺炎”在我国儿童中发生率较高，广州儿童5年耐药率为68.1%，北京高达87.7%，耐药导致患儿病程延长、肺外并发症发生率较高，增加了患儿治疗的难度。

但是，由于作为替代方案的喹诺酮类药物存在相关不良反应风险，四环素类则仅可用于>8岁儿童，所以一些医生在临床中当观察到住院患儿病情不见好转，在经过利弊分析并取得家长知情同意后，会改用敏感抗生素，但不建议家长网购处方，自行给孩子使用。

广州市妇女儿童医疗中心小儿呼吸内科主任医师曾强表示，如果家长频繁换药，药物还没有达到有效的血药浓度，换药后其实效果不好，反而更容易产生耐药。

◎ 医生建议家长不要给儿童频繁换药，如病情不见好转，应尽早到医院就诊。/图：锐景视觉

目前，肺炎支原体没有针对性的疫苗，但是高危人群可在流行季节，及时接种流感、肺炎球菌等疫苗，可以预防多种细菌病毒混合感染带来的严重后果。另外，在生活中也要注意防范，佩戴口罩、保持手卫生、高发期适当避开密集场所等。

专家提醒，如果患儿出现持续体温大于38.5℃、高热不退，精神弱、睡眠多、纳食明显减少，呼吸快、喘息、胸痛，在治疗过程中出现病情反复或加重等情况，家长应提高警惕，及时带患儿到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗。

【TIPS】

预防肺炎支原体感染

1.避免接触有肺炎支原体感染的人及其生活用品、餐具等。

2.尽量少去人员密集的场所，科学佩戴口罩。咳嗽或打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，减少细菌和病毒的传播。

3.养成良好的个人卫生习惯，房间要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。注意手部卫生，多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。

4.增强体质提高免疫力，多开展户外活动，进行身体锻炼。尤其要加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。

5.寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。

参考资料：

[1] 今年冬季需要特别关注哪些传染病？权威解答→ 中国疾控中心. 2024-11-23.

[2] 近期高发！来势汹汹的肺炎支原体，到底该怎么应对？河南疾控.2024-11-14.

[3] 新进入流行期，潜伏期1-4周！多地疾控提醒.长江日报. 2024-11-11.

作者｜伍茜

排版｜深深

封面｜作者摄

首图｜123rf

原标题：《新一轮感染又来了，三甲医院门诊量激增！肺炎支原体感染已进入高发季》

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