职工医保“家庭共济”全国已覆盖，怎么办理？

据国家医保局发布的信息，目前，全国所有省份已实现职工医保个人账户省内共济，23个省份已将共济范围扩大至“近亲属”。2024年1—10月职工医保个人账户共济2.83亿人次，比1—9月增长0.37亿人次；共济金额369.08亿元，比1—9月增长64.51亿元。

只要共济人、被共济人在同一省份内参保，无论是否在同一个城市，职工医保个人账户资金都可以用于支付近亲属在定点医疗机构、定点零售药店发生的由个人负担的医疗费用，以及参加居民基本医保等的个人缴费。

何为医保“家庭共济”？

我国职工医保参保人设有医保个人账户，缴纳的保费会有一定比例划入个人账户，原来只能由职工本人使用，主要用于支付就医购药时个人负担的费用等。

2021年4月，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人，扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”，也就是“家庭共济”。该政策解决了家庭内部健康人群的个人账户积累越来越多、患病较多的参保人个人账户却不够用的问题。

“家庭共济”范围具体包括哪些人？

今年7月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”，包括“配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女”。

截至目前，天津、河北、山西、辽宁、吉林、黑龙江、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广西、海南、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆等23个省份，已将医保共济范围扩大至“近亲属”。其中，辽宁、浙江、海南、四川、宁夏5省份为近一个月新增。

如何办理“家庭共济”？

国家医保局提示——参保人（一般是共济人）可通过国家医保服务平台App地方专区、当地医保部门微信公众号、官方网站等“职工医保个人账户家庭共济”功能模块，实现线上办理，具体途径由各统筹区医保部门向社会公开；

操作智能设备困难的老年人等特殊群体，也可以在线下医保大厅办理。

以上海举例，上海医保参保人可通过“随申办市民云”APP组建“医保家庭共济”，实现医保卡共济使用。操作步骤如下↓

1、实名登录“随申办市民云”APP→搜索关键字“医保共济”→点击“医保账户家庭共济”进入服务专区→点击“立即办理” ；

2、根据共济关系组建人的身份证件类型，选择对应办理入口操作；

（以“身份证类型发起人办理入口”进入操作为例）：点击“组建家庭共济网”（身份证）→人脸识别→立即办理；

3、可通过手动输入“共济关系人”信息（姓名、证件类型、证件号码、社保卡号、与组件人关系）添加共济关系成员；

4、确认共济人信息→发起人电子签名→勾选我已阅读并同意《组建家庭关系网服务指南》→点击“发起组建”；

5、家庭共济方式主要包括共济支付、共济缴费两种，可单选，也可复选；

6、组建成功。

只要是家庭成员就可以使用“家庭共济”吗？

只有办理了职工医保个人账户家庭共济的家庭成员才能享受个人账户家庭共济政策。

同时需要注意：

家庭共济成员不包含配偶的父母；

被共济人不能享受共济人的医保报销待遇，被共济人参加职工医保的，享受职工医保的相应待遇；参加居民医保的，享受居民医保的相应待遇。

办理“家庭共济”后，就医购药应该使用谁的医保卡？

无论在任何情况下，就医购药都必须使用患者本人的医保卡。家庭共济政策“共济”的是职工医保参保人医保卡个人账户的钱，而非医保卡本身。

医保遵循的原则是“本人参保，本人享受待遇”。家庭共济后该原则不变，参保人依然用自己的医保卡看病就医，按规定享受本人的医保待遇。

通俗理解，钱可以共济，卡不能共用。

如遇特殊情况需要就医，没带医保卡如何看病？

上海医保参保人，如在上海就医时没带医保卡，可刷“随申办市民云”APP中的“医保电子凭证”进行挂号、买药等医保结算，实现医保卡脱卡支付。

开通“医保电子凭证”步骤如下↓

实名登录“随申办市民云”APP→点击“办事”频道→点击“医疗付费一件事”进入服务页；

首次使用时，点击“同意协议并激活”→扫脸认证→确认信息后，即可开通“医保电子凭证”服务；

同步开通“医保电子凭证”的“信用就医”服务

享受无感支付就医体验

通过“随申办市民云”APP完成网上签约功能，进行在线绑卡，授权提额，开通“信用就医，无感支付”功能，就诊期间发生的所有医疗费用，无论是医保部分结算还是自费部分结算，自动由医保和绑定的信用账户实时支付。与原先诊疗流程相比，就诊患者可以先诊疗、后还款，无需再反复排队，实现在医院就医缴费时，安全、便捷、免排队的无感支付体验。操作步骤↓

点击“信用就医 无感支付”→根据自身需求，选择适合的签约方式并提交申请，成功操作后即可开通“信用就医，无感支付”功能；

服务开通完成后，在就医时，只需打开“医保电子凭证”→“立即使用”→刷码即支持实现，医保部分实时结算；自费部分将从签约的银行卡（信用就医）中进行扣费；

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