晚期胰腺癌老人无法承受全身麻醉，上海中医为其针刺麻醉

曾经被世界卫生组织确认为中国医学科学研究五项重大成果之一的针刺麻醉，在上海又得到了新的应用。

2月1日晚9时左右，澎湃新闻（www.thepaper.cn）从上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（简称上海岳阳医院）获悉，全球首例针刺麻醉下海扶刀（高强度聚焦超声肿瘤治疗系统）治疗胰腺恶性肿瘤的病例在该院成功完成。

患者是一名82岁的老人，患有晚期胰腺恶性肿瘤，因体质虚弱无法承受全身麻醉，而针刺麻醉为其提供了另一种可能。而海扶刀这种治疗方式是一种不需要切开皮肤、不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术，当前已在子宫肌瘤、胰腺癌、软组织肿瘤等疾病治疗中应用开展。

此前，澎湃新闻曾报道，2018年5月22日、5月25日，上海岳阳医院心内科联合针灸科在两日内完成了三例针刺麻醉下的“冠状动脉造影术”，开创了针刺麻醉在冠状动脉造影术中运用的先河。

82岁阿婆胰腺癌晚期，失去手术机会

2018年底，82岁的郭阿婆因腹痛难忍，去医院检查，查出有直径约8厘米的胰腺巨大肿瘤，后经病理确诊为晚期胰腺恶性肿瘤，已无法手术切除。经人介绍，到上海岳阳医院进行中西医结合治疗。

院方透露，专家们经过反复讨论，决定对其制定个性化治疗方案，即在中医治疗的基础上，同时采用海伏刀治疗胰腺恶性肿瘤。

何为海扶刀？该院肿瘤科副主任医师谢国群介绍，海扶刀又叫“超声聚焦刀”，是“高强度聚焦超声肿瘤治疗系统（High Intensity Focused Ultrasound，英文缩写HIFU）”的中文音译，“就像太阳光可以通过凸透镜聚焦一样，超声波也可以聚焦，还可以安全地穿透身体，聚焦到体内肿瘤区，促使肿瘤组织凝固性坏死，破坏治疗组织，阻断肿瘤的血供，这样，坏死组织可逐渐被吸收或变成瘢痕。”

“中晚期胰腺癌目前缺乏有效的治疗手段，而胰腺肿瘤对温度比较敏感，海扶刀治疗能够有效地杀灭肿瘤组织，减轻肿瘤负荷。经海伏刀治疗后，能够有效地减轻胰腺肿患者腰背部疼痛，提高生存质量。”谢国群说，除了中晚期胰腺癌，海伏刀也能够对超声显示的子宫肌瘤、腺肌瘤、乳腺肿瘤、肝癌、骨肿瘤、软组织肉瘤等实体性良恶性肿瘤进行一次性无创治疗。

当前数据显示，海扶刀治疗可以明显延长其胰腺癌患者生存期。此前，也有医学专家向澎湃新闻记者表示，这种治疗方式虽然不能治愈胰腺癌，但的确可以减轻患者的疼痛感，提高晚期胰腺癌的生存质量。

第一次治疗肌肉注射吗啡遭遇失败

2018年12月14日，郭阿婆第一次接受海扶刀治疗手术，但手术遭遇失败。

院方透露，由于郭阿婆年龄大、体质虚弱，已无法承受全身麻醉，只能术前采用肌肉注射吗啡镇静止痛。但在海扶刀的治疗过程中，剧烈的病痛和治疗产生的双重疼痛，令郭阿婆无法耐受，手术不得不“半途而废”。

2019年1月31日下午，经过治疗组讨论，肿瘤科、针灸科等组成的多学科治疗团队，对患者进行了针刺麻醉下海扶刀治疗胰腺恶性肿瘤的尝试。

在手术前15分钟，医务人员为郭阿婆注射了局部麻药。针灸科医生丁邦友先在阿婆下肢的承山和足三里这两个穴位进针，并进行捻转提插等针灸手法，留针15分钟后拔针。

在一系列针刺麻醉后，海扶刀治疗再次开展。整个手术中，医生仍采用电针刺激，来缓解阿婆的疼痛指数。据郭阿婆透露，相比第一次手术，她的疼痛感较前一次明显改善，治疗过程顺利，治疗结束后无其它不适，一个半小时后返回病房。

上海岳阳医院院长周嘉表示，当前中国针刺和现代麻醉的疗效相似，都具有镇静、镇痛、稳定心率血压、保护脏器血管等作用，“针刺麻醉的核心是‘针刺镇痛’，针刺可减轻外科手术引起的疼痛，但无法达到完全无痛，针药复合麻醉，可有效减少手术期间麻醉药的用量，缓解术后疼痛及术后镇痛药物的使用，在整个手术治疗过程中，具有良好的脏器保护功能，更加可以加速患者术后恢复。”

周嘉还表示，海扶刀治疗虽然可以全麻下实施，但清醒状态下更可实时关注患者的治疗反应，安全系数大大提高，具有临床应用价值，值得推广。