哪些情况可能导致儿童骨龄明显小于年龄？

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何为骨龄？何为实足年龄？

实足年龄：当前日期减去出生日期得到的年龄，为生理年龄。

骨龄：人体在发育过程中,骨骼形态及干骺端闭合时机呈现一定的规律性,该规律以时间表示即为骨龄，可通过左手腕X片或膝关节X片进行判读。

骨龄是个体成熟度的生物学标记之一,其与身高增长速度、初潮年龄、肌肉质量和骨矿物质质量等参数的相关性优于生理年龄。

通常情况下，儿童骨龄和实足年龄是相匹配的。但骨龄受遗传、内分泌、营养状况等多种因素影响，在某些特殊情况下，会出现骨龄与实足年龄不一致。

根据骨龄与实足年龄大小关系，分为骨龄提前和骨龄延迟

骨龄提前：骨龄-实足年龄＞1岁；

骨龄延迟：实足年龄-骨龄＞1岁。

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哪些情况会导致儿童骨龄小于年龄？

内分泌因素：

体质性发育延迟：指骨龄小于实足年龄至少1岁以上，同时伴有身材矮小、青春期延迟、与同龄人相比较晚达到成年终身高，是导致骨龄延迟的常见原因之一。

甲状腺功能减退：轻度甲状腺功能减退患儿骨龄与年龄、身高增长相匹配，而严重甲状腺功能减退患儿早期可能引起生长缓慢、骨龄延迟；若未经及时治疗促甲状腺激素释放激素分泌持续过多，从而交叉刺激卵泡刺激素和黄体生成素产生，引起性早熟和骨龄提前。

生长激素缺乏症：长期未经治疗的生长激素缺乏症儿童也会出现骨龄延迟。

垂体功能减退：因颅脑，畸形、肿瘤或浸润性疾病导致的垂体疾病也可能引起生长激素缺乏或促甲状腺激素分泌不足（继发性甲状腺功能减退）而导致骨龄延迟。

性腺功能减退：因为雌激素和青春期发育对骨骼成熟至关重要，任何导致青春期性腺功能减退的疾病通常都会引起骨龄延迟。

药物：

糖皮质激素：小剂量的外来皮质类固醇，甚至吸入性糖皮质激素和口服布地奈德有可能被全身吸收，可能导致敏感儿童的骨龄稍延迟。

安非他明和右旋安非他明：用于治疗注意力缺陷多动障碍时，可能会降低身高增长速度，导致骨龄稍延迟。

非内分泌慢性疾病：

癌症、心脏、肝脏或肾脏等慢性疾病：儿童可能因慢性疾病状态存在骨龄延迟。

营养吸收不良：例如炎症性肠病、乳糜泻和囊性纤维化，也会引起骨龄延迟。

活动性炎症或感染：例如严重特应性皮炎、幼年特发性关节炎和免疫缺陷，也可引起骨龄延迟。

精神疾病：如厌食症和抑郁症，及涉及忽视和虐待的社会环境，与骨龄延迟可能有关。

综合征：特纳综合征、克氏综合征、13三体综合征，18三体综合征，21三体综合征等。

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小结

临床上，内分泌因素、营养、药物等多种原因均可以引起骨龄延迟。在非内分泌系统慢性疾病引起的骨龄延迟中，部分由疾病合并的营养不良引起，部分由疾病本身引起。骨龄延迟不代表一定长不高，临床上遇到骨龄延迟患儿时，需要详细询问患儿疾病史、药物使用史及家族史，进行详细的体格检查，寻找患儿骨龄延迟的真正原因，必要时对症治疗。

撰写：徐雪琼

原标题：《【科普文章】哪些情况可能导致儿童骨龄明显小于年龄？》

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