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体外冲击波碎石术丨“隔山打牛”瓦解“疯狂的石头”
泌尿系结石包括肾盏结石与肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石,作为泌尿外科的常见病,好发于久坐憋尿、活动少、饮水少的人群。泌尿系结石一旦剧痛发作,苦不堪言的感觉让人无法忍受、满地打滚,把它形容成“疯狂的石头”,简直再贴切不过了。
武侠小说里有一种神功叫“隔山打牛”,泌尿外科也常用“隔山打牛”的方式瓦解“顽石”——体外冲击波碎石(ESWL),即以体外产生的冲击波聚焦,击碎体内结石,促使结石破碎或粉碎,排尿时随尿液排出体外。
山东省第二人民医院泌尿外科副主任王占宇介绍说,通过体外冲击波碎石,可以有效解除疼痛、保护肾脏,特别适用于夜间急症等情形。山东省第二人民医院泌尿外科“24小时体外碎石”服务开通以来,全省各地有越来越多的泌尿系结石患者慕名而来,解了无数患者的燃眉之急。其中,既往有陈旧性脑梗、脑动脉硬化、脂肪肝等疾病的七旬老人安大爷(化名),外国来华留学青年欧先生(化名),都市白领王女士(化名)……大都通过夜间急诊手术行体外冲击波碎石治疗,有效缓解了腰腹痛等临床症状,于术后顺利排出结石,身体状况恢复良好。
王占宇副主任表示,受结石的大小、质地、位置以及患者的个体差异等因素影响,一次体外碎石的效果存在差别。对于体积较小、质地疏松的结石,一次碎石的可能性较大。反之体积较大、质地坚硬的结石,或者结石在局部已经形成粘连,以及因为肥胖等原因影响对结石的定位,可能需要二次碎石,有的甚至需输尿管镜或经皮肾镜碎石取石术手术治疗。
泌尿外科专家来科普
一起探秘“体外冲击波碎石”
1.体外冲击波碎石的原理
患者卧于碎石机上,隔着身体,通过超声及X线精准定位,利用体外碎石机产生的冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量而击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。
2.体外冲击波碎石的优势
①创伤小、微疼痛,对周围软组织及器官的影响较小。
②效率高、术程短,排除禁忌后一般20-40分钟可完成一次治疗,治疗后不影响正常工作和生活。
3.体外冲击波碎石的禁忌症
①妊娠(请主动告知主治医生);
②凝血功能障碍;
③尿路感染;
④结石远端解剖性梗阻;
⑤严重心肺疾病或糖尿病;
⑥严重肾功能不全;
⑦传染病活动期;
⑧严重骨骼畸形或重度肥胖。
4.体外冲击波碎石术后注意事项
①多饮水、勿憋尿,服用排石药物,适当运动;
②排尿时,注意将尿液排至便于观察的盆、瓶等容器,观察有无碎石排出;
③部分患者可能出现血尿、疼痛,轻者会自行消失;如有严重血尿、疼痛难以忍受、发热等明显不适,需及时到医院就诊。
最后,王占宇提醒,体外冲击波碎石术,对于符合指征的人而言,是一种无需麻醉、创伤小、风险轻、并发症少、花费低的治疗方法;但是肥胖、输尿管狭窄、输尿管结石质地硬、基础疾病多等情况,可能会影响体外碎石的疗效。
如果患有肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿系结石,建议及时到正规医院就诊,根据具体病情,选择适合的治疗方案。
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