早产儿出院后怎么喂？这里有一个方案可以参考

尽管目前早产儿在住院期间的营养支持手段较为丰富，但在出院时仍很有可能处于欠佳的营养状态，并累积了明显的营养“亏空”，尤其是那些出生体重较低的早产儿。因此，早产儿出院后的营养管理重要性凸显，是早产儿出院后追赶体格生长和脑发育的关键要素。早在2016年，我国的《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》就提出早产儿出院时应根据营养风险程度分类予以个体化的出院后喂养建议，并给出了科学合理的参考方案。

一、早产儿出院时营养风险分类

营养风险分类应在早产儿出院前由医生完成，共有高中低三类，这是制定出院后个体化营养方案的基础。

说明：

在实际操作中，可先根据胎龄、出生体重进行初步分级，再看有无上图黑框中所示内容，如有则需要提级管理，即把中危/低危提升为高危/中危。示意图请注意单向箭头指向。

二、个体化喂养方案

低危：

按需母乳喂养，母乳不足的可采用补授法添加普通婴儿配方乳。

中危：

母乳喂养：足量强化母乳喂养(334~355 KJ/100 ml)至校正胎龄38~40周后母乳强化调整为半量强化(305KJ/100ml)。鼓励部分直接哺乳、部分母乳+人乳强化剂的方式，为将来停止强化、直接哺乳做准备。

混合喂养：母乳量≥50%，则足量强化母乳+早产儿配方至校正胎龄38~40周后转换为半量强化母乳+早产儿过渡配方。母乳量<50%，或缺乏人乳强化剂时，鼓励直接哺乳+早产儿配方(补授法)至校正胎龄38~40周，之后转换为直接哺乳+早产儿过渡配方(补授法)。

人工喂养：早产儿配方至校正胎龄38~40周后转换为早产儿过渡配方。

一般强化喂养至校正月龄3个月。

高危：

方案内容与中危相同，但强化喂养时间相对较长，一般可持续至校正月龄6个月，个别早产儿可校正至1岁。

早产儿父母Tips

1.    早产儿出院时父母要弄明白医生给出的喂养建议。

2.    有些早产儿因某些特殊原因，可能会使用其他喂养方案，比如使用氨基酸配方喂养。

3.    在喂养过程中做好早产儿生长曲线的记录，密切观察早产儿的生长速率。

4.    注意医学随访，及时调整喂养方案。

5.    体重增长应适度，不是越多越好。

6.    早产儿出院后使用强化喂养方案，对体格发育作用明显，但在提升智能发育方面并不显著。

参考文献

1.    《中华儿科杂志》编辑委员会, 中华医学会儿科学分会儿童保健学组, 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产、低出生体重儿出院后喂养建议 [J] . 中华儿科杂志,2016,54 (1)

2.    Klamer A, Toftlund LH, Grimsson K, Halken S, Zachariassen G. IQ Was Not Improved by Post-Discharge Fortification of Breastmilk in Very Preterm Infants. Nutrients. 2022 Jun 29;14(13):2709. 

3.    Koletzko B, Li Z. 3.16 Nutritional Support for Preterm Infants after Hospital Discharge. World Rev Nutr Diet. 2022;124:327-337. 

关键词：早产儿 喂养 出院后 营养风险分类

适用人群：早产儿家庭 基层医护人员 相关行业人员

分级：入门核心阅读