和患肺结核的人擦身而过，就会感染肺结核么？

“医生医生，2周前我去参加活动，和活动中的一个人也就擦身而过，打个招呼，当时没戴口罩，后来听别人说他以前得过肺结核，我这两天有点咳嗽，我是不是要得肺结核了啊？我要不要住院治疗啊?”

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前几天在门诊遇到王先生，描述了他的状况，能感受到他焦虑、担心，接下来请我科潘晓鸥副主任医师，对他的问题做细致的回复：

潘晓鸥医生：咨询者的担心源于对结核病认识不足。首先我们需要了解肺结核的传播途径、临床表现、感染风险等;

结核病是怎样进行传播的？

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结核病是由结核杆菌侵入人体而引起的。结核病的病原体是结核杆菌，它主要通过呼吸道经空气进行传播，但并非所有肺结核病人都可将自身的结核杆菌传染给他人，只有排菌的肺结核病人才具有传染性。排菌的病人咳嗽、打喷嚏或大喊大叫、吐痰可能将结核杆菌排放到空气、尘埃或食物、筷子上，若被健康的人将含菌的飞沫吸入肺部或吃进消化道则可能受到感染。

划重点：是排菌的肺结核病人。

结核杆菌感染了就一定发病么？就一定会排菌么？

当然不是！据报道，人在感染结核杆菌后一生只有5%-15%发病！这常因时因地因不同人群而异。

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吸入了结核杆菌就会感染么？

想感染肺结核还不容易的！人的鼻腔弯曲,并有黏液,带菌的大粒子往往在鼻腔被截留，上呼吸道黏膜对结核杆菌有较强的保护能力。

潘晓鸥医生提到：和结核病人擦身而过、甚至交谈了几句，是否感染要考虑结核病人目前是否处于肺结核活动期，若是已结核菌痰涂片阴性患者，也就是既往得过肺结核已治疗康复患者，则无传染性。即使是活动期患者，也要考虑交谈时接触距离、时间，距离大于1米及以上、接触时间短则传染概率很小。

是否感染除了与结核杆菌的致病能力有关外，还与个体的防御和免疫力有关，若机体免疫力强，细菌数量少、毒力低，能将结核杆菌包围或消灭，是可以不发病的！

划重点：接触的病人是不是正处于肺结核活动期、个体的免疫力强不强！

潘晓鸥医生还指出：结核杆菌生长较慢，即使感染也不会几天就出现症状，因此像王先生诉接触了1周后就感觉有点咳嗽，更考虑是过度担心和焦虑，或是有感冒症状。

当然，当了解了肺结核知识之后，还是焦虑担心，可以到肺科医院传染科做结核杆菌痰涂片检查，若有咳嗽咳痰症状可以进行X线胸片检查；若咳嗽、咳痰≥2周，或痰中带血或咯血则考虑为结核病可疑诊断，则需要尽快到结核病定点医疗机构进行进一步检查，早诊断，早治疗，早康复。

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本文作者：马银珠、潘晓鸥

编辑：宋月红

审校：陈文忠