早产儿的吸吮力（1）

       胎儿早期的吮吸能力出现在孕13周，随后在孕27-28周出现了有规律的非营养性吮吸。在孕33-34周时，出现了快速且低压的吮吸模式，速度为每秒2到3次。最终，在孕34周后，吮吸-吞咽功能得以建立，并逐渐稳定。

       正常情况下，胎儿在母亲子宫内完成吸吮和吞咽动作的发育，一朝足月娩出，强有力的吸吮和协调的吞咽便是“出厂设置”。但对于提前脱离子宫环境的早产儿们来说，时间太紧张了，来不及成为一个真正的“吃货”，尤其是不足34w的小家伙们。

还没学会吃，就提前出生了，医生会怎么办？

营养支持对早产儿的重要性不言而喻，这不仅仅是增加体重的问题，还关系着数年乃至数十年后的远期健康。因此，新生儿科医生接管早产儿后，会立即进行整体评估并给出个性化营养支持方案。

1.    静脉营养输注，又称为肠外营养。顾名思义，这是一种不经过消化道的营养支持方式，通常应用于早产儿肠道功能不足或不能使用时。

静脉营养输注

2.    管饲。最常见的是口/鼻胃管喂养，通过口/鼻向胃部插入一根外径约2mm的软管，直接将母乳或配方奶灌注入胃部，胎龄在34w以下或者吸吮吞咽能力不全的早产儿通常应用这种方式。灌注方式通常有2种，一种使用注射器间歇式缓慢推进，另一种是采用输液泵或者利用重力滴注，后者更温柔一些。还有一种是经幽门管饲，特殊情况下才会使用，不作为早产儿初始的喂养方法。 

管饲

3.    经口喂养。顺利过渡到经口进食阶段是每个早产儿和新生儿科医师努力的目标，实现经口喂养通常标志着早产儿吸吮-吞咽能力已经具备，并与呼吸相协调，这也是早产儿出院的条件之一。为了早日实现这个目标，新生儿科的护理人员通常会进行早产儿口腔运动干预。

经口喂养

什么是口腔运动干预？

口腔运动干预指通过刺激口腔和周围面部区域的感觉和运动功能来促进吸吮、吞咽和呼吸的协调，实施至今已经数十年。根据长时间的临床观察，认为口腔运动干预可能有助于让早产儿更快地掌握吸吮技巧，更快地从肠外营养或管饲过渡到完全的口腔喂养，从而缩短住院时间。还可能有助于促进神经发育，对早产儿的长期神经发育结果产生积极影响。这种干预通常只在新生儿病房内由医务人员进行，早产儿父母们对此并不熟悉，实际上早产儿出院后的口腔运动干预同样有着积极作用。

下一章节，我们将介绍如何提升早产儿的吸吮力。

关键词：早产儿 经口喂养 口腔运动干预

适用人群：早产儿扶养人 基层医护人员 相关从业者

分级：入门核心阅读

参考文献：

1.    Li XL. Early Premature Infant Oral Motor Intervention Improved Oral Feeding and Prognosis by Promoting Neurodevelopment. Am J Perinatol. 2020;37(6):626-632. 

2.    邵肖梅 《实用新生儿学》第五版

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