早产儿生长评价工具：用进口的还是国产的？

       早产儿需要营养管理来保障良好生长，而生长评价则是营养管理的基础，只有了解早产儿当前的生长水平、生长速度、匀称度才能有的放矢进行营养指导。这一章，我们就来了解一些早产儿常用的生长评价工具。

1.    早产儿常用生长评价工具有哪些？

       早产儿在出生早期的生长模式接近宫内胎儿，在校正胎龄40w之前需要使用早产儿专用曲线或标准，之后可按校正年龄和足月儿使用同样的评价工具。工具一般为生长曲线和评价标准（表格形式），目前国内常用工具见下图。

 2.    不同生长评价工具的数据构成。

3.    中国早产儿建议采用什么评价工具？

       目前临床仍旧广泛使用Fenton2013，但《早产儿生后体格生长评价》（参考文献4）文中提到：Fenton早产儿生长曲线是在欧美发达国家早产儿体格生长的监测基础上进行描绘的，人种、地区、胎数等因素也是影响早产儿生后生长的重要因素之一，故我国早产儿应尽早制定相应的本国早产儿生长指标。

       020年，以24375名新生儿出生体格数据制定的“中国不同胎龄新生儿出生评价标准”发表，并于2022年成为我国卫生行业标准，使我们有了中国人自己的参考工具。因为采用的是来自于同种族、同文化背景人群的体格发育数据，最能体现我国新生儿包括早产儿群体的生长情况，就拿不同胎龄新生儿的出生体重来比较，国内和国外还是有明显区别的（图片来自参考文献3）。

       除外以上因素，数据获取的时间也很重要，毕竟十数年间的经济水平和医疗条件的提升也正在改变早产儿的生长模式，通俗点讲就是数据越新就越靠谱。

图片来自参考文献3

4.    早产儿生长评价的频率

       很多父母对早产儿宝宝“爱之深则量之切”，每天一次不辞辛劳，但这并不可取，早产儿的饮食、排泄以及人工误差可能使测量结果波动，引起不必要的焦虑。我们可以适当延长时间，比如校正胎龄40w之前每周一次，校正胎龄40w至校正3月龄可以每2周一次等。

早产儿父母Tips：

Fenton早产儿生长曲线仍被广泛使用。

 “国产”早产儿评价标准和曲线实际上更适用。

早产儿在校正胎龄40w前后参考的评价标准和曲线不同。

不需要过于频繁的进行体格测量。

体格测量尽量选择一天中的同一时间，同一测量工具，最好还时同一个测量者。

无论使用何种评价工具，对早产儿生长趋势的观察是最重要的。

参考文献

1.    李辉. 儿童生长曲线的发展历程及中国儿童生长曲线的应用[J]. 中国实用儿科杂志,2023,38(11):814-817.

2.    宗心南, 李辉, 张亚钦, 等. 中国7岁以下儿童生长标准的修订[J] . 中华儿科杂志, 2023, 61(12) : 1103-1108. 

3.    首都儿科研究所,九市儿童体格发育调查协作组. 中国不同出生胎龄新生儿出生体重、身长和头围的生长参照标准及曲线[J]. 中华儿科杂志, 2020,58(09)：738-746.

4.    熊菲, 毛萌. 早产儿生后体格生长评价[J] . 中华儿科杂志, 2019, 57(4) : 318-320.

上海市健康科普专项计划资助，项目号：JKKPZX-2023-A15

附：“国产”早产儿生长评价工具

1.中国7岁以下儿童生长标准

http://www.nhc.gov.cn/wjw/fyjk/202211/16d8b049fdf547978a910911c19bf389/files/87dabebc66e1421b903f20c5db53ac07.pdf

2.中国不同胎龄新生儿出生评价标准

http://www.nhc.gov.cn/wjw/fyjk/202208/d6dcc281e9b74db88dc972b34cbd3ec7/files/e83568be3c7c45058a569b8df3bceb1b.pdf

3.中国不同出生胎龄新生儿的生长曲线（男孩）

4.中国不同出生胎龄新生儿的生长曲线（女孩）