早产儿为什么容易出现大鼻孔，会恢复吗？

“哎哟喂，医生，宝宝的鼻孔咋这么大？”

“医生，宝宝的鼻孔张得这么大，是为了呼吸更多的空气吗？”

“医生，宝宝的鼻孔还能变回来不？”

       当早产宝宝出院时，好多父母都会问这些问题。这并不奇怪，毕竟除了健康以外，颜值这种事情也是很重要的，早产宝宝小小的脸却“点缀”着两个大大的鼻孔，的确比较突兀。其实，在早产宝宝使用无创呼吸机进行无创通气后，鼻孔扩大的情况实属常见，父母们并不需要过分担忧，随着时间的推移，大部分早产宝宝的大鼻孔会自然恢复，并不会影响美观和呼吸功能。

为什么早产儿使用无创呼吸机后，鼻孔扩大“实属常见”？

       这是因为早产儿由于肺发育不成熟或各种疾病容易导致出现呼吸问题，往往需要进行干预来维持呼吸，即呼吸支持。根据目前的医疗水平，无创正压通气由于其不需要气管插管或切开，而且治疗效果又好副作用又少，被临床医生列为优选。不过无创正压通气需要使用鼻塞、鼻帽、鼻导管的连接方式，其中又以鼻塞最常使用，这就导致使用无创呼吸机后大鼻孔是较为常见的现象了。

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为什么使用无创呼吸机后会出现大鼻孔？

       因为无创正压通气需要提高部分或整个呼吸周期的气道压力，使肺泡和小气道保持正常的扩张状态，从而解决早产儿呼吸问题。然而，提高气道压力对连接方式有一定的密闭性要求，起码不能漏气太多，所以在使用鼻塞或鼻罩时需要紧贴鼻部并保持固定，尽管鼻塞或鼻罩的材质已经足够柔软，仍可能会对鼻部或周围组织造成一定的压力，而且早产儿本身就处于快速的生长发育中，时间一长，大鼻孔就应运而生。好在早产儿“修复”能力很强，单纯的大鼻孔在数周或数月之后，大多数会慢慢改善，直到恢复至正常形态。

“单纯的大鼻孔？“ 看这意思还有其它问题？

是的，在使用无创呼吸机时除了鼻孔扩张外，还可能会有一些比较严重鼻部损伤发生，尤其是一些出生胎龄很小且长时间使用无创正压通气的早产儿会有一定概率发生，这种损伤可能导致瘢痕组织形成、鼻翼软骨塌陷、鼻变形等，此时往往需要整形外科的介入。医生和护士们完全了解这一点，且极力避免这种鼻损伤的发生，从加强护理巡视到相关护理常规的制定，从呼吸机连接模式的创新到连接装置的研究设计，对早产儿“小鼻子”安全的关注一直在持续。

“大鼻孔”们回家后要怎么护理？

“大鼻孔”的护理要点主要集中在鼻部皮肤和鼻腔黏膜的保护上，毕竟在经受持续的压力性刺激后需要加倍呵护，至于如何帮助大鼻孔加快“修复”的问题只能交给时间。

“大鼻孔”们回家后，要加强鼻部皮肤保湿，可以使用婴儿保湿霜涂抹。室内湿度控制在合理区间，比如夏天30%、冬天50%。避免接触刺激性物质如香水、蚊香、花粉等。发现鼻腔分泌物较多时可以用生理盐水滴鼻清理，一般不鼓励用棉签处理以免损伤鼻腔黏膜。当然也要确保早产儿获得足够的营养，以促进生长发育和提高免疫力，减少疾病的发生。

参考文献：

1.    Fluhr, J.W., et al., Infant epidermal skin physiology: adaptation after birth. British Journal of Dermatology, 2012. 166(3): p. 483-490.

2.    胡琴燕 等. 新生儿无创持续气道正压通气致鼻损伤的研究进展. 全科护理, 2022. 20(5): p. 611-615.

关键词：早产儿 鼻损伤 无创正压通气 无创呼吸机

适用人群：早产儿家庭 基层医护人员 相关行业人员

分级：入门核心阅读

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