不能忽视的“挤眉弄眼”——抽动障碍

原创 刘静茹等 上海精神卫生飘扬的绿丝带

小云在四岁的时候反复出现眨眼睛，嘴角短暂的抽动，看起来像是在“挤眉弄眼”，当时家人并未重视。六岁时小云开始间歇出现颜面部、肩部以及四肢的抽动，喉咙发出怪声等。慢慢地小云反复说自己浑身不舒服，肚子会不自觉地抽动。父母带他至医院就诊，医生根据父母提供的这些信息，结合小云出现的动作和声音考虑抽动障碍。那么什么是抽动障碍？让我们跟着小云的爸爸妈妈一起学习一下。

「 R E A D I N G 」

一

什么是抽动障碍？

抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。抽动障碍根据每个人的严重程度而各有不同，那些具有病情反复，病程长等特点的患者，对身心健康影响甚大。

抽动障碍的目前病因尚不完全清楚，是一种受到生物、心理和社会因素综合影响的疾病。

二

抽动障碍有哪些表现？

抽动障碍的主要症状是运动性抽动或发声性抽动，具体可表现为：

三

家有抽动障碍患儿，

家长要怎样进行照料呢？

１、家长方面

据调查，93%的患儿父母对抽动障碍的临床症状均无认识，有些父母在孩子出现眨眼、挤鼻等临床症状时，往往误认为孩子调皮、出怪相，不时指责、谩骂甚至殴打孩子，给孩子造成沉重的心理负担。因为害怕自己受到父母责备，有些患儿在与父母共处时害怕自己会抽动，因而过度紧张、焦虑，反而会加重抽动症状，不利于患儿的康复。

家长必须认识到患儿的症状表现是疾病所致，而不是故意使怪相。因此不应责备患儿，而是要试着去了解引发或加重孩子抽动的原因，减少不良因素对孩子的影响。当患儿出现疾病症状时家长不要过度紧张，不可反复提醒患儿甚至责令其改正，应采用耐心的态度面对疾病，与患儿一起配合相关治疗，通过家庭干预帮助患儿改善症状。抽动障碍患儿所出现的症状往往在短时间内可有意识地自行控制，有些时候，例如患儿在上课注意力集中时或在参加某些活动时，症状也可能暂时消失，但是这些均因患儿的个体差异而不同。

父母要稳定自己的情绪，在生活中要尊重患儿，多肯定孩子的决定，并且多鼓励和赞美，让孩子感受到耐心和关爱，营造轻松愉快的家庭环境来消除孩子不必要的心理负担，促进孩子的康复。

２、患儿方面

向年龄偏大的患儿讲解抽动症状，使其认识到抽动症状是疾病的表现，能够通过临床治疗得到改善，减少患儿因病引发的抑郁或焦虑等负面情绪。鼓励患儿按照专业指导，主动学习日常疾病管理技能，并积极与其他类似患儿交流，交流疾病管理经验，学会与症状共处。在日常生活中不要因为这个病就自卑自怜，而是勇于寻求学校老师和同学的帮助，找机会要勇敢地表达自己，并向同学宣传这种疾病，减少他们对自己的误解和偏见。

３、生活作息方面

给患儿提供舒适、温暖、干净的环境，合理安排日常生活，培养孩子养成良好的生活和学习习惯，保持规律的作息，保证睡眠时间。若患儿抽动表现以眼部症状为主，可按摩迎香、太阳、阳白促进眼周血液循环；面部抽动明显者，可通过按摩颧髎、承泣、地仓、颊车等腧穴，以缓解面部肌肉痉挛。

过长的屏幕时间可能会加重抽动，因此要控制患儿接触电子屏幕的时间，增加孩子户外活动，但也不宜过度疲劳。不要认为孩子有病就过分溺爱，顺从，导致患儿任性、固执。此外，注意护理抽动患儿，减少过敏原，减少感冒等可能加重抽动的情况，不要给患儿心理压力。

4．饮食方面

没有明确的证据证明抽动与任何饮食方式有关。但是，在患儿日常生活中通过健康饮食，可以改善患儿的身体健康状况。不可暴饮暴食，适当控制零食，少吃各种甜食、辛辣油炸食品等，同时也可根据自然四季进行饮食干预调整。

有些抽动症的治疗是一个较为漫长的过程，家长要遵循医生的指导，给予孩子信心和鼓励。同时，家长也要帮助孩子一起面对这个疾病可能对他学校生活的影响，比如和学校的老师沟通孩子的情况，并和老师协商，提供家长和孩子向同学宣传这个疾病的机会，让同学理解不友好的应对方式可能造成的伤害，在校园内提供帮助与支持，为他们营造一个友好、接纳的环境。

「 E N D 」

参考文献：

1、刘胜智. 儿童抽动障碍的诊断要点[J]中国实用儿科杂志, 2012, 27(7): 481-485

2、夏梦琴、李玲. 儿童抽动障碍的病因学研究进展. 国际儿科学杂志[J], 2022, 49(7): 453-456

3、刘娣, 张瑛. 儿童抽动障碍研究进展[J]. 长治医学院学报, 2022, 36(3): 237-240

4、王沙. 健康教育在儿童抽动障碍临床护理中提升家属疾病认知与满意度的作用[J]. 黑龙江中医药, 2021, 50(2): 320-321

5、胡家欣, 李亚平, 吴颉祎. 儿童抽动障碍饮食、睡眠、行为的中医干预现状[J]. 世界最新医学信息文摘, 2023, 23(7): 35-39

6、张会英, 杨红梅. 儿童抽动障碍的临床护理与健康教育[J]. 系统医学, 2019, 4(1): 183-185

作者简介

刘静茹

上海市浦东新区精神卫生中心、同济大学附属精神卫生中心主管护师、精神科适任护士、中级心理治疗师

周佳音

同济大学附属精神卫生中心、浦东新区精神卫生中心五病区护士长、主管护师、中级心理治疗师

闵海瑛

同济大学附属精神卫生中心、浦东新区精神卫生中心护理部主任、副主任护师、国家二级心理咨询师、中级心理治疗师。

学术团体任职：中华护理学会第二十七届理事会精神卫生专业委员会专家库成员、上海市护理学会第十二届理事会心理卫生专业委员会委员

助力我中心争创全国文明单位

2023年度上海市健康科普人才能力提升专项（JKKPYC-2023-A13）

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