新生儿黄疸用药知多少？

俗话说，十个宝宝九个黄。目前大多数新生儿出生后2-3天就随妈妈出院回到家中，由于新手爸妈对新生儿黄疸认识不足且缺乏定期监测，容易造成不良后果。

什么是新生儿黄疸呢？

黄疸是新生儿期的常见症状，分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸是指新生儿正常发育过程中发生的一过性胆红素血症，大多在生后2～3天出现，4～6天为高峰期，一般持续7～10天后可自行消退。早产儿的生理性黄疸出现时间偏晚且持续时间较长。

病理性黄疸也称为非生理性黄疸，若生后24小时内出现黄疸；每日血清总胆红素升高超过5mg/dl；血清总胆红素过高（足月儿＞12.9mg/dl早产儿＞15mg/dl）；黄疸持续时间长，超过2-4周不退，甚至持续加重；黄疸退而复现等均需要考虑病理性黄疸，积极寻找病因。

不过目前国际上已不再强调生理性和病理性的区分，而更重视确定黄疸的干预值。大部分新生儿黄疸较轻无需干预，但少数严重且未及时干预者可致脑损伤。

新手爸妈如何简单判断黄疸的严重程度呢？

一个非常简单的方法：自然光下，用大拇指轻轻按压宝宝皮肤，观察有没有出现黄染。

轻度黄疸一般只影响脸部或白眼球；中度黄疸皮肤发黄的范围将扩大到身体的其他部位，比如到胸部；如果进一步加重变成重度黄疸可以影响到手心、脚心等。

因此可以根据皮肤黄疸的面积初步判断黄疸的程度，范围越广，意味着黄疸的程度越重，需要及时去医院检查治疗。

新生儿黄疸的治疗手段有哪些呢？

新生儿黄疸的治疗手段包括光疗、换血和药物治疗等。当需要干预但未达到光疗标准时，通常会给予一些药物并密切观察。

常用的治疗新生儿黄疸的药物有哪些？

临床上用于治疗新生儿黄疸的药物有很多，其中，适合家庭服用的主要有微生态制剂和中药制剂。

1.微生态制剂  

提到微生态制剂，大家都想到一个更加通俗的名字——益生菌。很多爸爸妈妈认为，益生菌不是用来助消化、治疗腹泻、便秘的吗，怎么还可以用于治疗黄疸呢？其实呀，益生菌可以通过参与胆汁代谢，减少肝肠循环，促进胆红素的转化和排泄，辅助治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。

常用的微生态制剂有哪些呢？

市场上各种益生菌品类繁多，令人眼花缭乱，其中，《益生菌儿科临床应用循证指南》推荐双歧杆菌三联活菌制剂和酪酸梭菌二联活菌制剂用于新生儿黄疸的治疗。

使用微生态制剂需要注意什么呢？

    药品保存：双歧杆菌三联活菌制剂和酪酸梭菌二联活菌制剂均为活菌制剂，需于2-8℃避光保存，溶解时水温不宜超过40℃。

    服用方法：双歧杆菌三联活菌制剂，每次 0.5 g，3 次/天，用温水冲服。酪酸梭菌二联活菌，每次500mg， 2～3 次/天，用凉开水、母乳或奶粉送服。

    相互作用：益生菌为活的微生物，应避免与抗生素同时服用，如果需要同时应用益生菌与抗生素时可以加大益生菌剂量或错开服药时间，最好间隔2-3 h以上。

2.中药制剂 

中医称新生儿黄疸为“胎黄”。常用的中药主要有茵栀黄和清肝利胆口服液。

2.1 茵栀黄 茵栀黄剂型分为口服液及颗粒剂，与退黄有关的成分主要是茵陈，主要适用于面色鲜黄（区别于暗黄）、大便偏少甚至偏干的新生儿黄疸。研究表明，茵栀黄口服液治疗新生儿病理性黄疸疗效显著，可以促进患儿症状好转，缩短住院时间，改善心肌功能，保护神经功能，有利于预后的改善。

用法与用量：①茵栀黄口服液 口服， 1支/天（10mL/支），分2-3次服用，疗程5-7天；②茵栀黄颗粒 口服，1包/天（3g/包），分2-3 次服用，疗程5-7天。 

注意事项：茵栀黄主要不良反应是腹泻，建议服药期间观察患儿的大便次数及性状，大便次数增加＞5次/天，要注意减量或停药；如果出现水样便或血便，立即停药，到医疗机构进一步诊疗。

2.2 清肝利胆口服液 清肝利胆口服液主要适用于纳差、大便较溏烂等消化道症状明显、肝胆湿热且湿重的新生儿黄疸。

用法与用量：口服，3～5mL/次，2～3次/天，疗程5～7天。 

注意事项：该药主要不良反应有恶心、呕吐、一过性皮疹、大便次数增多，家长也不必过于担心，停药后这些反应就会消失啦。

供稿 张 宁

审稿 张晓庆

参考文献：

1.    中成药治疗优势病种临床应用指南标准化组.中成药治疗新生儿黄疸临床应用指南(2020年).中国中西医结合杂志.2021,41(3):280-285.

2.    中华预防医学微生态学分会.益生菌儿科临床应用循证指南（2023）.中国实用儿科杂志.2024,39(1):1-20.

3.    《新生儿黄疸规范化用药指导专家建议》专家编写组.新生儿黄疸规范化用药指导专家建议.中国医药导报 . 2019 ,16 (27).

上海市健康科普专项计划立项项目  项目编号：JKKPZX-2023-B08；

上海市“一区一特”科普项目， 上海市科委科普资助项目，项目编号:23DZ2300300

关键词：新生儿，黄疸；

适用人群：新生儿家庭 基层医药护人员

相关行业人员分级：入门核心阅读