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经尿道膀胱肿瘤激光切除术前术后注意事项
经尿道膀胱肿瘤激光切除术是一种有效治疗膀胱肿瘤的微创手术,该手术通过尿道进入膀胱,使用激光切除膀胱肿瘤,保留患者膀胱,从而达到微创体表无切口,术后结合膀胱灌注等方式进一步提高疗效。
术前注意事项
01
完善相关检查
包括血常规、血生化、凝血、病毒、心肺相关检查以评估整体身体健康状况,排除手术禁忌证。
02
控制基础疾病
如您有高血压、糖尿病等基础疾病,需要在术前将血压、血糖控制在适当范围内,以保证手术安全。
03
停止使用某些药物
若您服用着阿司匹林、氯吡格雷、利血平等药物,请如实告知医生,需在医生指导下提前停用,以免增加手术风险。
04
皮肤准备
术前应洗澡,手术区域要把皮肤准备好(备皮),保持会阴部及腹股沟区的皮肤清洁。
05
肠道准备
手术前进行灌肠,以减少肠道内粪便积存,防止术后肠胀气。
06
饮食调整
术前戒烟、适当清淡饮食,按照要求的时间不吃不喝(一般来说,术前大概6-8小时就开始不能吃东西,避免麻醉时发生呕吐误吸)。
07
心理准备
请记住您的主管医生和主管护士,了解手术的过程、风险和预后,如在术前、术中和术后有任何的问题请及时沟通,以缓解您的紧张情绪。
08
签署知情同意书
确保您了解手术风险和相关事宜后签字同意。
术后注意事项
01
休息与活动
术后平卧6小时,头偏向一侧(防止误吸),待患者清醒后,协助患者翻身,术后早期卧床期间应进行双下肢的主动和被动踝泵活动,预防下肢深静脉血栓形成。
术后次日可适当下床活动,保证充足的休息,初期以卧床休息为主。
02
饮食调理
术后6小时,根据患者腹胀情况,可让患者少量饮水,待胃肠功能恢复(排气后)逐渐过渡到正常进食,术后多吃有营养的蔬菜水果,增加蛋白质、维生素和膳食纤维的摄入,以促进伤口愈合和保持大便通畅。
03
尿管的观察
(1)术后留置了尿管,翻身下床活动时,要注意尿管是否妥善固定,注意保持尿管通畅,避免受压打折;
(2)如有膀胱冲洗,请您及您的家属密切关注尿液颜色的变化,若尿液为轻微的血尿是正常的,如果尿液颜色变成鲜红色,甚至暗红色有血块,需立即告知医生和护士;
(3)保持会阴部及尿道口的清洁,勤换内衣裤,防止感染。
04
预防呼吸道感染
术后有效咳嗽、拍背、雾化吸入、适当翻身促进排痰,防止肺部感染。
05
膀胱灌注治疗
部分患者术后需要进行膀胱灌注治疗,应严格按照医生安排的时间进行灌注,并注意灌注后的反应。
术后如何进行膀胱灌注治疗
01
灌注前准备
灌注前 2-3 小时应尽量减少饮水,减少尿液生成,以保证灌注药物在膀胱内的停留时间,灌注前排空尿液。
02
灌注操作
通常采取仰卧位。医护人员会严格按照无菌操作原则,通过导尿管将灌注药物缓慢注入膀胱。
03
灌注后体位
灌注后,需变换体位,如分别采取仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、俯卧位,每个体位保持 15-20 分钟,以使药物充分接触膀胱壁的各个部位。
04
保留时间
药物在膀胱内的保留时间通常为 1 - 2 小时,但具体时间会根据药物种类(我科常用:表柔比星、吉西他滨、卡介苗等药物)和患者情况而定。
05
排出药物
保留时间结束后,可自行排出药液。
06
注意事项
灌注后可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状,如果症状较轻,可通过多饮水缓解;若症状严重,请及时告知医生。
灌注期间要按照医生规定的时间定期进行,以达到最佳治疗效果。
需要注意的是,膀胱灌注治疗的具体方案会因患者个体情况、肿瘤特性以及使用的药物而有所不同。
出院后健康指导
1、定期复查:
(1)适当多饮水、加强营养。
(2)如有严重血尿、发热及时就诊。
(3)遵循医生的指导,定期膀胱灌注及复查膀胱镜。
(4)定期影像学检查。严格按照医生嘱咐的时间定期复查,以便早期发现肿瘤复发或转移。
2、饮食方面:
(1)保持均衡饮食,增加饮水量。
(2)避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,减少咖啡、酒精和浓茶的摄入。
3、生活习惯:
(1)规律作息,保证充足的睡眠,避免熬夜。
(2)适当运动,如散步、慢跑、太极拳等,避免剧烈运动。
(3)戒烟,因为吸烟是膀胱癌的重要诱因之一。
4.心理调适:
保持积极乐观的心态,避免焦虑、抑郁等不良情绪。
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