母乳和奶粉中的DHA可以满足早产儿的需求吗？

早产儿通常缺乏DHA，过早出生失去宫内DHA积蓄时间（大约43mg/kg·d），且出生后DHA的获取依赖于外源性摄入。

早期补充DHA对早产儿的益处

DHA在大脑中含量丰富，对神经传导和神经生长具有重要作用。在早产儿中，特别是出生体重较低的早产儿，早期补充DHA可以改善2-3岁时的认知水平。在视觉发展方面，早期补充DHA对早产儿的短期视觉发展有积极作用，也可明显降低严重早产儿视网膜病的发病率。还有部分研究发现，对早产儿免疫调节和睡眠模式也有潜在益处。

早产儿DHA推荐摄入量

美国儿科学会建议：出生体重＜1000g的早产儿每日摄入量≥21mg/kg，出生体重＜1500g的早产儿每日摄入量≥18mg/kg。

足月儿0-3岁，建议每日摄入100mg。

以上剂量包含饮食中的DHA。

母乳和配方乳中DHA的含量计算

根据相关研究数据，中国人母乳DHA占总脂肪酸含量为0.35% (日本人0.99%，全球平均水平为0.32%)。通常100ml母乳中含3.5g脂肪，体重2kg的早产儿一天奶量为300ml，可获得37mg的DHA。

配方奶中的DHA添加剂量因品牌而异，按国家规定须≤5%总脂肪酸含量。以一款早产儿出院后配方为例，其营养成分表中显示每100KJ含脂肪1.24g，含DHA0.38（%/总脂肪酸含量），配置好的奶液为306KJ/100ml，2kg的早产儿奶量300ml，计算过程为（306×3÷100）×1.24×0.38%=43mg

这样算下来，在出生早期，母乳和奶粉中的DHA基本能满足早产儿的需求。

普通配方奶粉中DHA含量计算

那奶量正常的早产儿还需要额外吃DHA补充剂吗？

考虑到早产儿快速发育的需求以及可能存在的肠吸收不良，有专家建议早产儿需要更高的DHA摄入量，即55~60 mg/kg/day，直至校正足月，之后则参照足月儿的摄入标准。如果参考这个建议，早产儿在校正足月之前也是需要额外补充。

那DHA有没有最高安全剂量（UL）？

目前并没有最高安全剂量的数据产生，不过在各项临床研究中并没有观察到额外补充DHA出现的不良事件，包括120mg/kg/day的高剂量。日本母亲母乳DHA平均含量是中国母亲的3倍，这也说明适量增加DHA摄入量也是安全的。

早产儿父母Tips

口服DHA时，少数早产儿会出现腹泻腹胀等消化不适症状。

虽然过敏反应很罕见，但也需要注意。

长期摄入DHA的远期效果还没有研究清楚。

参考文献：

1. Smith, S. L., Rouse, C. A. (2017). Docosahexaenoic acid and the preterm infant. Maternal Health, Neonatology, and Perinatology, 3, 22.

2. Collins, C. T., et al. A Dose Response Randomised Controlled Trial of Docosahexaenoic Acid (DHA) in Preterm Infants. Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids, vol. 99, 2015, pp. 1–6.

3. Baack, Michelle L., et al. Daily Enteral DHA Supplementation Alleviates Deficiency in Premature Infants. Lipids, vol. 51, 2016, pp. 423-433.

4.中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组. 中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识[J]. 中国生育健康杂志, 2015, 26(2): 99-101

关键词：早产儿 DHA 母乳

适用人群：早产儿家庭 基层医护人员 相关行业人员

分级：入门核心阅读