这两种疾病是“难兄难弟”，千万不要一起得

退休后，张大爷患上了糖尿病，血糖一直很高。饭吃了不少，身体却瘦了很多。

看病、检查、吃药……折腾了好久，血糖终于渐渐平稳了。他买了个家用血糖仪，现在只要定期监测、定期随访就好，生活也逐渐恢复了井然有序。

但最近这大半年，张大爷却很郁闷：上半年的某天，他腰上突然长出红色的疱疹，一串串越来越多，还伴随着剧烈的疼痛。

去医院看，他被诊断为“带状疱疹”。医生告诉他，这是一种老年人十分容易得的皮肤病，一定要规范治疗。

张大爷也一直觉得奇怪：疱疹明明已经消失好久了，为什么身上却还是这么痛呢？

与此同时，得带状疱疹的这段日子，他的血糖又开始波动了，忽上忽下的，这让他烦躁不已。

提起“糖尿病”，可能大多数人都不会陌生。身边的亲戚朋友里,可能就有一些人患了这个病，甚至本人也可能患病。

糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾病，患者的内分泌代谢功能紊乱，血糖升高,典型的症状是“三多一少”——吃得多、喝得多、尿得多，但体重逐渐减少[1]。

此外，糖尿病还可能导致失明、肾衰竭、截肢、心脏病和中风等并发症，是造成老年患者残疾和死亡的重要原因[1]。

每年的11月14日是世界糖尿病日（World Diabetes Day）。预计到2050年，我国老年人口比例将超过30%，而其中20%以上可能都患有糖尿病[2]。

可能有的老年人会像张大爷一样会觉得奇怪——自己有糖尿病，怎么就突然又得了带状疱疹，真是“双重打击”！

其实，在老年糖尿病患者中,带状疱疹是常见的合并疾病之一[2]。

带状疱疹是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病[3]。由于发病后，患者往往会在身体的一侧（多数是胸部、背部、腰部、颈部和头面部）出现呈带状分布的皮疹，所以带状疱疹又被人称为“缠腰龙”、“蛇缠腰”。

人第一次感染这个病毒时，并不会直接得带状疱疹，而是通常表现为一种孩子们比较熟悉的疾病——水痘[3]。

当水痘痊愈后，病毒并不会彻底消失，而是在体内“潜伏”下来。当年龄增大、免疫功能下降时，病毒可能重新激活，诱发带状疱疹[3]。

而糖尿病可以引起机体代谢紊乱、诱发微血管病变、降低免疫水平，增加了带状疱疹的发生风险[2]。

研究表明，与一般人相比，糖尿病患者带状疱疹风险增加26%[4]。

与此同时，糖尿病患者患上带状疱疹后，也会更加痛苦。

糖尿病患者一般需要长期监测血糖，长期治疗。但一旦患了带状疱疹，他们的血糖可能会波动加剧，忽上忽下，血糖控制变得更加困难[5]。

我们知道，除了长疱疹以外，带状疱疹最典型的症状是“疼痛”。

就算疱疹痊愈，大约5-30%的带状疱疹患者可能会经历灼烧、电击、针刺一般的“带状疱疹后神经痛”,疼痛可能持续超过1年甚至10 年[3]！

不幸的是，糖尿病患者一旦患了带状疱疹，出现“带状疱疹后神经痛”的风险也会升高[6]。

此外，原本可能只需要定期监测血糖、随访治疗的糖尿病患者，在患了带状疱疹以后，住院率、再住院率和并发症风险也都会显著增加[7]。

超过50岁的中老年人既是糖尿病的高发人群，也是带状疱疹高风险人群。而且年龄越大，越容易患带状疱疹，症状也更加严重[3]。

所以，中老年人一定要提早预防，想远离糖尿病和带状疱疹这一对“难兄难弟”！尤其是已经确诊的糖尿病患者，更要积极行动起来，预防带状疱疹。

首先，糖尿病患者要听医生的话，定期监测和控制血糖，定期随访，规范治疗，控制好自己的病情。

其次，在日常生活中，一定要规律作息、均衡饮食、适度锻炼，保持良好心态，提高自身免疫功能[3]。

最后，接种带状疱疹疫苗，也是预防带状疱疹的一种有效方式[8]。

希望所有的中老年人、特别是糖尿病患者，正视自己患带状疱疹的风险，远离带状疱疹，避免“双重打击”！

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参考文献

1.https://www.msdmanuals.cn/home/quick-facts-hormonal-and-metabolic-disorders/diabetes-mellitus-dm-and-disorders-of-blood-sugar-metabolism/diabetes?query=%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85

2.吴征元,杜佳溪,王溢文,等.糖尿病与带状疱疹相关性的研究进展[J].国际内分泌代谢杂志, 2020, 40(2):4.DOI:10.3760/cma.j.cn121383-20190807-08008.

3.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

4.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and

heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

5.Muñoz-Quiles C, et al. Risk and impact of herpes zoster on patients with diabetes: A population-based study, 2009-2014. Hum Vaccin Immunother. 2017 Nov 2;13(11):2606-2611.

6.Muñoz-Quiles C, L.-L.M., Orrico-Sánchez A, Díez-Domingo J, Impact of postherpetic neuralgia: A six year population-based analysis on people aged 50 years or older. J Infect, 2018. 77: p. 131-136.

7.Giorda CB, P.R., Tartaglino B, Nada E, Romeo F, Costa G, Gnavi R, Hospitalisation for herpes zoster in people with and without diabetes: A 10-year-observational study. Diabetes Res Clin Pract, 2024. 210: p. 111603.

8.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

*腾讯医典内容团队出品