疼疼疼！趾甲长进肉里应该怎么办？要拔甲吗？

原创 希川小亮 皮肤科杨希川教授

有一种痛叫甲沟炎。

跑不得，走快不得，每走一步都像踩在刀尖上，不知道的还以为在cosplay小美人鱼走路呢。

甲沟炎是发生在指甲或趾甲周围的皮肤感染，诱因很多，包括修甲、咬指甲、吸吮拇指、拔倒刺、拇外翻、嵌甲等，其中嵌甲是引起趾甲甲沟炎主要原因（很多嵌甲、甲沟炎患者有拇外翻），也是甲沟炎经常复发的源头。

那么嵌甲型甲沟炎应该怎么改善呢？是不是一定要拔甲？

大多数甲沟炎不需要拔甲

很多甲沟炎患者因为害怕拔甲，一直不敢上医院治疗，好像在他们眼中去医院=拔甲。

其实拔甲不是治疗甲沟炎首选方式，绝大多数患者不需要拔甲，保守治疗也能得到很好缓解。

只有病情较为严重、保守治疗失败、已经产生甲下脓肿、嵌甲严重畸形等情况上才需要考虑拔甲。

（图源文献1）

拔甲可分为两种：

一种是把病甲整块切除，可以立即解除病甲对局部组织的影响，大约3~6个月会长出新的指（趾）甲，但是新长出来的可能指（趾）甲容易变形，复发率高。

另一种是部分切除，把嵌甲部位的甲沟、甲板、甲床切了，一侧甲母质整体切除后那部分指甲将不能生长，可以根治嵌甲情况，但指甲可能会变窄，对美观有一定影响。

改善嵌甲型甲沟炎的保守治疗

●塞棉花或纱布

对于轻症甲沟炎合并嵌甲，可以在甲边缘和软组织之间塞入一小块吸水棉花或纱布，能够有效缓解疼痛。

是一种价廉且疗效显著的治疗方法，可以在医生指导后居家自行操作。

●贴胶带减压

用胶带贴在甲沟下方，把趾甲两侧的肉向下勒紧，胶带绕过后面折回背部粘贴，不要包得太紧，多加一层胶带加固也行。

可以减少趾甲对软组织的压迫，缓解疼痛，适用于轻症甲沟炎合并嵌甲。

●甲沟置管

纵向切开一小段无菌塑料管，如静脉输液管，在局麻下将侧方甲缘从甲襞上分离开，将小管从缝隙处插入向内生长的甲缘，再用氰基丙烯酸酯粘合剂固定小管。

（图源文献4）

●甲矫正器

使用合适的甲矫正器可以稍微将向内生长的甲缘略微抬起，减轻周围组织的压力促进甲自然生长，使指甲恢复自然形态，和戴口腔正畸钢丝类似原理。

比如欧米伽钢丝矫正器，以甲板的中央纵向高点为支点，利用杠杆作用将指甲的侧缘抬离甲沟以直接矫正甲板，从外观上看像是给指（趾）甲戴上一个“紧箍咒”，操作过程不痛，不影响正常生活、工作和训练。

（图源文献5）

除了以上这些，还有挂线法、甲贴片法等，目前对于嵌甲型甲沟炎的治疗方法不少，具体哪种需听专业皮肤医生的建议，配合医生积极治疗，改善嵌甲型甲沟炎。

预防和治疗一样重要

如果日常没有做好预防，甲沟炎极易复发，可以：

1、不要手撕倒刺，建议用指甲剪齐根减掉；

2、给脚找个合适的鞋子，别再挤到脚趾了；

3、及时治疗手足以及甲周浅表的刮伤、裂口等；

4、剪趾甲/指甲不要剪太短，留1-2毫米。

小亮在某社交平台上有看到有人说在指甲末端剪个v型缺口，可以让指甲往中间长而不是向外长。

（图源小红书）

这种剪法可能对部分患者有效，长期来看不能很好地改善指（趾）甲的受力结构。更重要是处理好嵌甲地方，尽量让甲覆盖在皮肤上面，而不是嵌进皮肤里面。

〔参考文献〕

[1]Beth G Goldstein, MDAdam O Goldstein, MD, MPHAntonella Tosti, MD,Paronychia,UpToDate

[2]Antonella Tosti, MD,Ingrown nails,UpToDate

[3]Shang X, Jin Y, Meng X, el,at. A novel modified Winograd surgical tricks and tips with a "bird flap" for the treatment of ingrown toenails. Foot Ankle Surg. 2023 Jun;29(4):361-366.

[4]Mayeaux EJ Jr, Carter C, Murphy TE. Ingrown Toenail Management. Am Fam Physician. 2019 Aug 1;100(3):158-164.

[5]王高明,曹忠昂,杜雨佳,等.欧米伽钢丝矫正器联合甲沟填塞治疗嵌甲性甲沟炎的临床疗效[J].足踝外科电子杂志,2022,9(03):14-17.

〔免责声明〕

原标题：《疼疼疼！趾甲长进肉里应该怎么办？要拔甲吗？》

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