耳朵后面长了“小疙瘩”，反反复复怎么办？

原创 陈郑礼 烧伤科医生陈郑礼

很多朋友都有这样的烦恼——

耳朵后面时不时会长小疙瘩，摸上去硬硬的，似乎里面有一包脓，听人说自己不能挤。忍了几天，实在不行了，去挤，又挤不出来。睡觉的时候还隐隐作痛，过一阵子自己能好，但几个月后又可能会复发。

这到底是什么病呢？是火疖子吗？

这种情况大概率得的是“皮脂腺囊肿”，一种和火疖子很像，但治疗上又不太一样的疾病。

为什么会得这个病？

我们知道，毛囊和皮脂腺是共用一个开口的，叫“毛囊口”。

一旦这个地方被堵住了，里面的皮脂出不来，就容易发生感染。

火疖子和皮脂腺囊肿都是因为毛囊口被堵塞所导致的感染。火疖子是因为开口暂时被堵住，所以里面是一包脓；皮脂腺囊肿是因为被堵住太久，里面除了脓液，更多的是淤积的皮脂，也就是油。

之所以毛囊和皮脂腺选择同一个开口，也是考虑到这个通路很容易被堵住，所以有一根毛发作为引流物的话，皮脂更容易顺着毛发流出皮脂腺而减少开口被堵塞的风险。

知道了这个原理，也就能理解为什么耳朵后面容易长皮脂腺囊肿了。

一是因为这里基本上不长毛发，引流就不那么通畅；

二是因为这个部位的皮肤很厚实，而且有反折，容易藏污纳垢；

这条展开讲讲。在人的体表，但凡是皮肤反折的地方，都比较容易感染。所谓皮肤反折，指的是表皮会互相对合在一起的地方，比如腋窝、腹股沟、肚脐等。这些区域往往也是我们洗澡的时候，要特别关注的点。如果清洁不到位，就容易感染。耳后就是这种既有皮肤反折，清洁的时候又很容易被忽略的部位，也就成了皮脂腺囊肿的高发区域；

三是头面部的皮脂腺分泌比较旺盛，耳朵的皮肤又特别厚，皮脂腺的通道变长，被堵塞的几率就大。

为什么会反反复复？

（1）引流孔太小

很多人只是用手挤，或者实在受不了的时候，拼死用针头扎个洞。却只有血流出来，挤不出多少脓液，这是为何呢？

因为开口的孔径对于引流稀的脓液也许可以，对于皮脂来说，就太细了。类似于用吸管扎到瓶子里吸胶水，很难吸得上来，因为胶水的密度太大，而吸管的孔径又太小。

一般来说，要用小刀划一条口子，才能满足引流皮脂的切口宽度。而大部分人是没有办法在家中自己完成这一操作的，要去医院处理。

（2）没有持续引流

有时候，哪怕我们下了狠手，豁出命去挤出一个大洞，硬是把皮脂腺给挤出来了，后面又反复了，是怎么回事呢？

我们平时挤痘痘的时候也有类似的经验，就是无论挤得多干净，过一两天，还是又能挤出脓液来。

这是因为囊肿周围的炎症组织，会持续产生脓液。也就是我们摸上去硬硬的一圈，在它慢慢软化的过程中，会持续分泌脓液。如果没有持续地引流这些脓液，洞口很快就会被分泌物和血小板堵住。所以，最好是在洞中塞入引流条，外覆湿性敷料。如果洞实在太小，可以使用药膏加创可贴外用，保持湿性愈合，帮助持续引流。

从下面的视频中，我们可以看到，切开之后4日，没有引流物的情况下，开口被血痂封住，里面能挤出一包脓。

关于包膜

提到皮脂腺囊肿的复发，包膜是绕不开的话题。很多朋友在做引流术的时候，都会问医生一个问题：“我这个肿块的包膜是不是弄干净了？”

大家想象中的包膜应该是一层塑料袋一样的东西，里面包裹着一包脓。

现实中，包膜是很厚实的一层纤维组织，很有可能与周围组织黏连。在发生感染的时候，还会破损和不连续。

也就是说，当我们感觉到红肿热痛，包块鼓鼓的时候，包膜是无法完整取出的，因为包膜已经和周围组织融合在一起了。类似于比较厚的酸奶粘在包装盒内壁的样子。向左滑动 查看更多

对于没有感染的皮脂腺囊肿，包膜是可以完整取出来的；如果感染了，可以用小的刮勺，进去刮除包膜的内壁。不管是哪一种方法，最后都能取得不错的效果，能有效避免皮脂腺囊肿的复发。

如何预防？

耳后皮脂腺囊肿的发生取决于两个因素——遗传和生活习惯。

遗传特点命中注定，比如皮脂分泌旺盛，毛囊口小，毛囊管迂曲，这些都改变不了。

生活习惯是可以通过努力改变的，比如：

加强局部的清洗，及时清理掉堵塞毛孔的皮脂；

减轻压力，抑制皮脂腺的过度分泌；

戒烟戒酒，合理膳食，多吃瓜果蔬菜，调整内分泌；

作息规律，避免熬夜，强身健体，加强免疫力，降低局部感染的风险。

这里说一个误区，就是很多朋友误以为排汗可以冲刷、疏通皮脂腺。其实，从上面的解剖图就能看出来，这是不对的。因为汗腺和毛囊皮脂腺的开口根本就不是同一个。相当于一个是下水道，一个是排粪管。下水道堵了，你再怎么冲马桶都是没有的。反而，当汗腺排出的汗液较多，如果不及时洗澡、换洗衣服，就容易滋生细菌，入侵毛囊，从而引发皮脂腺的感染。

最后，随着时间的流逝，等年龄增大以后，这种情况也会好转。因为雄激素是皮脂腺分泌的主要激素之一，这也是为什么青春痘一般好发于年轻人的原因。随着雄激素的分泌量下降，会导致皮脂腺囊肿的发生率也随之减低。

所以，如果您做了所有能做的事，耳朵后面还是反反复复出现小包块的话，也不用特别担心和焦虑。等年纪上去之后，自然就会缓解。 

原标题：《耳朵后面长了“小疙瘩”，反反复复怎么办？》

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