科普｜植发手术后多久能长出头发？做一次就行吗？

植发术即毛发移植术，是目前国际上发展迅速的一项技术，可以有效治疗永久性毛发脱失。这项技术就是将自体的后枕部头皮内的部分毛发，通过外科手术的方式，使其重新分布于头皮脱发区域，或者身体其他毛发脱失部位，使移植后的毛发保持原来的所有生长特性，并在新的移植区域内继续生长。

植发手术有哪些步骤？植发后多久能长出头发？种的头发能保持多久呢？植发手术做一次就行吗？植发手术后头皮痒怎么办？

植发手术分为几步走？

第一步：枕后区毛囊获取，主要有FUT和FUE两种方法。

FUT：从患者枕部切取一条头皮，然后供区直接缝合（从患者枕部切取一条头皮，然后将头皮分割成小的毛囊单位（含有1-4根头发）；

FUE：用毛囊提取机从头皮上直接提取毛囊单位，提取机的钻头是空心的，套住头发后旋转将皮肤切割开，用镊子夹出毛囊单位。

第二步：毛囊单位分离。一个毛囊单位包括单根毛囊、双根毛囊、多根毛囊。

第三步：毛囊移植到受区。将分离好的毛囊，根据受区移植密度的要求，匹配受区毛发生长的角度和方向，“种植”到相应受区。

注意，植发手术适用于各种毛发缺失性疾病，是一项成熟的技术。掌握植发技术的同时，更重要的是把植发手术做得精细自然，利用最少的毛发解决最大的外观改善，综合处理各种急慢性并发症。

植发后多久能长出头发？存活率如何？种的头发能保持多久？

移植成活后的毛囊仍保留枕部毛囊的特质，一般情况下术后1-3个月，部分植入的毛囊进入脱落期，然后再重新进入生长期，3-6个月后头发开始慢慢长出，术后9个月移植的毛发基本完全生长出来，可以伴随终身，当然也会随着年龄增长而逐年变细变白。

目前植发技术相对比较成熟，专业的医生植发手术的毛囊存活率一般在90%以上。鉴于植发也算是“拆东墙补西墙”，术后种植的头发一般很少脱落，但原生发若有脱发问题，需要术后持续防脱发治疗，预防原生发脱发。

植发前要做什么准备？要做什么检查？

1、术前准备：

（1） 半个月内停止服用维生素E、阿司匹林类抗凝药物，这类药能降低血液凝血功能，可能会影响术后恢复；术前十天不喝浓咖啡、不食辛辣食物、不服用活血的中药（如人参、丹参、西洋参、大枣、益母草、当归等及含有以上成份的保健品）等等。

（2） 术前一周建议禁烟禁酒，饮食清淡，避免熬夜。

（3）术前一天或手术当天早上，用洗发乳把头发洗净，保持头皮和头发的清洁。

（4） 女性注意避开经期手术。

（5）术前自己不要剃光头发，头发至少留1-2厘米长，方便医生可以更准确判断毛发密度、粗度、方向。

（6）提前自行准备好舒缓喷雾水，手术当天需要使用（可自行在超市或专柜购买）

2、检查建议：

血常规、凝血、肝肾功能、C反应蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖、血脂、乙肝二对半、丙肝（HCV）、HIV、梅毒、心电图。如果发现结果明显异常，则延期或者暂停手术。

3、植发当天注意事项：

（1）穿着：患者需穿宽大、舒适、柔软的前面系扣或拉链的开衫衣服，避免穿的套头衫或套头的毛衣，以防术后穿衣服碰到移植的毛发。

（2）饮食：手术当天适量进食，不要空腹，以免因低血糖问题影响手术进行，同时可以带上一点能够快速补充血糖的食物（例如巧克力），如果手术时间大约4小时的植发者，需要自带午饭。避免食用酒精类饮料和油腻食品，且不要在植发手术当天尝试平时没吃过的食物，避免造成过敏或消化不良等不适。

（3）出行：请一定要提前安排好行程，查好来医院的路线，不要因为出门晚，堵车等原因耽误手术，手术当天请勿开车。

植发前后是否需要吃药或涂药？

若术前有用药治疗雄激素性秃发，口服药非那雄胺等建议一直使用不用停药，外用药米诺地尔等建议术前需要停药，植发术后听从医嘱决定是否用药。

若是雄激素性秃发，种植的毛发会伴随终身，但是原生发会继续脱落，所以一般术后需要用药维持。     

如果没有脱发情况，术后一般可以不使用生发药物治疗。

植发手术做一次就行吗？

如若大面积脱发，需要先用药治疗脱发3-6个月，治疗前后对比照片发现脱发已经稳定，无进行性脱发问题，可以根据原生发数量，和后枕部供区的数量，再为发友设计毛发移植方案和所需移植数量。

如果生发治疗不能达到理想状态，M角、头顶F区域和V区域都有脱发，移植面积较大，即M+F+V区，以达到和谐自然的手术效果。

然若供区不足，且脱发面积太大，需要分2次甚至3次种植，以达到理想效果，给毛发供区和种植区域足够时间修复，提高毛发存活率。

有的发友是瘢痕性秃发，此时瘢痕区域血供要比正常头皮区域差，可能需要分2次植发，以防止一次性种植毛发过密，影响毛囊存活。​

植发术后可能会出现哪些症状？如何处理？

植发手术是微创手术，有针孔大小的创口，这种创口可能会造成浅表组织上的疼痛，这种疼痛表现并不会持续太长时间，具体根据每个人的体质不同，疼痛持续时间也不同，短则3-7天，长则1个月左右，但疼痛一般都能耐受。

在手术后，为有效终止疼痛症状的持续影响，应及时做好术后护理，定时换药、避免饮食刺激和取发区再度创伤等情况。如若对疼痛较为敏感，可服用布洛芬或者散利痛等止痛药缓解。

植发手术中医生会在毛发供区打肿胀液方便提取毛囊，成分为生理盐水等，对人体无害，一般术后2-3天肿胀，5-7天恢复正常。如何避免肿胀？术后1-3天减少低头动作，尽可能仰卧位休息，在术后3天内，尽可能多次的额头冰敷。一般一天3-5次冰敷，每次15分钟-20分钟。冰袋不可接触术区。一旦发生面部肿胀，并不影响毛囊移植成活率。

有发友可能刚做完毛发移植心情兴奋，或者因术后不适应导致失眠。睡前可口服安定一粒，或者其他促进睡眠的药物。

由于术后毛囊需要时间生长，术后14-90天是毛发脱落期，毛发会有不同程度的脱落且脱落情况因人而异。此时术后外观并不理想，进入毛发脱落期不要紧张担心，这是正常现象，３个月后毛发就会慢慢开始生长，一般术后半年以后外观会越来越好，９个月至1年就会长出很自然的外观。

部分发友在术后第三天开始或者在术后2个月前后，出现不同程度的术区瘙痒。植发术后头皮痒主要原因有三种：一是术区护理不当，如果术区不及时换药清洁，会导致头皮油脂、皮屑、血痂等堆积术区，引起瘙痒症状，甚至出现伤口感染、红肿等症状；二是术区自我修复过程的瘙痒感，毛发移植是微创手术，有微小的创口，当创口愈合时，会出现痒的症状。属于术后创伤恢复的正常临床表现；三是毛囊炎，一般术后1-2个月左右，部分发友术区会有少量毛囊炎，会导致瘙痒的症状。

如植发术后14天内出现瘙痒，请遵医嘱按时护理换药，术后不同时间换药方法略有不同，主要有以下几点：

①术后第1-7天可来院清洗换药。

②术后第3-4天可用清水洗头发，术后第7天可以使用指定的抗炎洗发水洗头。（后面有详细介绍）

③术后2个月内每天保持枕头柔软干净。建议外用无菌棉垫做枕巾。

④建议术后2个月内忌烟酒、辛辣刺激性食物和海鲜腥发食物。

⑤饮食作息规律、避免熬夜、劳累、压力太大。

⑥建议在局部换药处理以后，结合口服抗组胺药如开思亭、开瑞坦等缓解瘙痒症状。

⑦若术后7天以上仍有严重瘙痒，可以在术区外用氯倍他索软膏，该药物不建议长期使用，一周内逐渐停药，并结合饮食清淡。

⑧如术区出现1-2个毛囊炎，且毛囊炎已经出白头，可以使用碘伏消毒后，用医用棉球用力排出分泌物，再用无菌纱布按压该区3-5分钟，直至完全止血以防止产生血痂。按压止血后在痘痘处涂抹小米粒大小的抗菌药膏（如新越然凝胶、复方多粘素B软膏、百多邦等）。

⑨如出现红肿、毛囊炎等术后感染症状，建议及时来门诊复诊。

术后30天以上，植发者如果仍有局部轻微瘙痒，可使用具有消炎作用的洗发水洗头，如症状不能缓解，需到门诊咨询医生。