奶茶等含糖饮料增加癌症风险？我国学者揭示果糖促进结直肠癌发生发展的新机制

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

题图为卜鹏程研究员

果糖是最常见的食品甜味添加剂，被广泛应用于含糖饮料（例如现在流行的奶茶）、糖果和烘培食品的加工。在过去200年间，人类对于果糖的摄入量增长超过100倍。过量摄入果糖与肥胖、糖尿病和脂肪肝等代谢性疾病发生密切相关。

2021年5月，哈佛大学公共卫生学院、圣路易斯华盛顿大学医学院等单位的研究人员在胃肠病领域顶级期刊 Gut 发表论文显示，女性在青春期（13至18岁）和成年期大量饮用含糖饮料会增加她们50岁前患结直肠癌的疾风险【1】。

然而，一直没有研究揭示果糖在结直肠癌进展中的功能和机制。

2024年10月28日，中国科学院生物物理研究所卜鹏程、温州医科大学沈贤和中国科学院大连化学物理研究所朴海龙团队合作，在 Cell Metabolism 期刊发表题为：Hexokinase 2 senses fructose in tumor-associated macrophages to promote colorectal cancer growth 的研究论文【2】。

该研究发现，果糖抑制M1型肿瘤相关巨噬细胞（M1-like tumor-associated macrophage，M1-like TAM）的极化，进而促进结直肠癌的发生和发展。有意思的是，果糖对于巨噬细胞极化的抑制作用并不依赖于其下游代谢物，而是通过直接促进己糖激酶（HK2）和肌醇1，4，5-三磷酸受体Ⅲ型（ITPR3）的相互作用。该研究揭示了果糖发挥功能的新机制，果糖本身可以作为调控巨噬细胞极化的信号分子。

2018年，卜鹏程团队在 Cell Metabolism 期刊发表论文，首次证明了高果糖饮食能促进结直肠癌的肝转移，结直肠癌细胞利用肝脏中丰富的果糖作为能源，促进其在肝脏中的定植和生长。随后，多项研究陆续报道过量摄入果糖会促进结直肠癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌和急性髓系白血病的发生和发展。上述工作都关注的是果糖直接作用于肿瘤细胞通过代谢途径促进肿瘤的生长。

在这项最新研究中，研究团队利用自发（APCmin/+）和原位异种移植小鼠结直肠癌模型发现每天摄入相当于330ml可乐剂量的高果糖浆（每天灌胃400μl，25%高果糖浆溶液，葡萄糖：果糖=45：55），不会引起小鼠肥胖，但明显促进小鼠结直肠癌的发生和生长。流式细胞术和组织多色免疫荧光染色分析发现高果糖浆显著下调肿瘤微环境中巨噬细胞尤其是M1-like TAM的比例。研究团队发现，是糖浆中的果糖抑制了M1-like TAM的极化。GLUT5（glucose transporter 5）是特异性果糖转运蛋白，敲除髓系细胞中GLUT5能够逆转果糖对M1-like TAM极化的抑制作用，并且抑制原位结直肠癌的生长。

果糖被细胞摄入后会迅速被果糖激酶KHK磷酸化生成F1P，继而进入糖酵解途径。研究人员先是依次敲低了巨噬细胞中KHK及其下游代谢酶 ALDOB和TKFC，发现敲低下游代谢酶并不会逆转果糖对M1-like TAMs化的抑制作用，提示果糖并非通过KHK及其下游代谢产物调控M1-like TAM极化。已有文献报道在髓系细胞中果糖主要被己糖激酶HK2磷酸化生成F6P，然而，无论是与果糖有相似下游代谢产物的葡萄糖，还是葡萄糖类似物2-DG，都不能逆转果糖对M1-like TAM极化的抑制作用。

考虑到HK2催化果糖代谢的米氏常数远大于葡萄糖，研究团队联合基于13C6标记果糖的代谢流分析和靶向代谢组学分析，发现与肝细胞（果糖主要的代谢细胞）相比，巨噬细胞中果糖的代谢速率极其缓慢，提示果糖可能通过HK2而不是其下游代谢产物抑制M1-like TAM的极化。随后，研究团队发现果糖促进HK2与ITPR3的相互作用，利用蛋白-蛋白相互作用预测工具Alphafold multimer，以及蛋白质免疫共沉淀实验，预测并验证了HK2与ITPR3的相互作用位点。ITPR3是内质网上重要的Ca2+转运通道组成蛋白，果糖能够显著减少线粒体相关内质网膜（MAM）的形成并降低细胞质基质和线粒体中Ca2+浓度，敲除GLUT5或在敲低HK2的BMDM中回补不与ITPR3相互作用的HK2突变体，均能逆转果糖对MAM形成以及细胞质基质和线粒体中Ca2+浓度的下调作用。研究团队进一步的研究发现，果糖通过下调细胞质基质中的Ca2+浓度，抑制p38和STAT1的磷酸化以及p65入核，进而抑制M1-like TAM极化。另一方面，果糖通过下调线粒体中的Ca2+浓度，降低线粒体中的活性氧（ROS）水平，抑制NLRP3炎症小体的活化，从而抑制巨噬细胞对肿瘤细胞的杀伤功能。

结直肠癌患者肿瘤单细胞转录组测序分析结果表明，GLUT5高表达的巨噬细胞亚群中M1-like TAM相关标志物的水平显著低于GLUT5低表达的巨噬细胞亚群。巨噬细胞中GLUT5表达水平与患者的分级呈正相关，而与患者存活时间呈负相关。

总的来说，该研究揭示了果糖作为信号分子通过抑制M1-like TAM极化促进结直肠癌发生和生长的新功能，丰富了果糖调控细胞活性的作用机制。

高果糖饮食促进结直肠癌进展的机制图

中国科学院生物物理研究所卜鹏程研究员、温州医科大学沈贤教授和中国科学院大连化学物理研究所朴海龙研究员为论文共同通讯作者。卜鹏程课题组晏荟文助理研究员，首都医科大学附属北京朝阳医院王智博士（卜鹏程课题组毕业博士生），解放军总医院腾达博士，温州医科大学陈孝东博士为论文共同第一作者。中国科学院生物物理研究所卜鹏程组博士生朱子敬、朱冰组博士生卫子源、朱平组王有望博士，中国科学院微生物研究所朱明昭组柴谦副研究员，中国科学院大连化学物理研究所陈欢博士和王稳博士为该研究提供了帮助。

论文链接：

1. https://gut.bmj.com/content/early/2021/03/30/gutjnl-2020-323450

2. https://www.cell.com/cell-metabolism/fulltext/S1550-4131(24)00398-X 

原标题：《奶茶等含糖饮料增加癌症风险？我国学者揭示果糖促进结直肠癌发生发展的新机制》

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