“咔嗒”一声的“弹响指”，要注意哦！

不知不觉中，发现手指不能动了。起初是活动不利，有些疼痛逐渐的不能伸直和屈曲，按压疼痛，强行掰直或勉强屈曲时，会发出“啪”的一声弹响，伴随剧烈的疼痛。

如果是这种情况，大多你可能是患了屈指肌腱炎，也叫“弹响指”。

一

什么是“弹响指”

“弹响指”又名扳机指、狭窄性腱鞘炎，是一种手部慢性无菌性炎症的一种病症。

二

腱鞘炎的症状表现和病因

其主要表现手指弯曲后难以自主伸直，需要使用另一只手来辅助，屈伸时感到疼痛和发出弹响声，甚至可能导致手指在某一位置卡住，就像扣动扳机一样；也可能会突然伸直并伴有弹响；最常出现于无名指和拇指，但也可能发生在任何手指上。

我们熟知，手指活动是靠肌腱屈伸完成，那么腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，是保护肌腱的滑液鞘。由于长期频繁的重复性动作导致腕关节或手指屈伸过度，积劳成损，肌腱在腱鞘中反复摩擦，导致腱鞘发生损伤性炎症，进而形成腱鞘炎。

该病发生主要原因是手指的屈指肌腱与其滑囊发生慢性无菌性炎症，局部肿大，导致肌腱在滑行时受阻。

发病人群：长期玩游戏的手机党、长时间敲键盘的白领以及长期做手工的人。

如果出现手指活动时疼痛受限，咔咔的弹响声，伴有鼓包，按压有痛感不适等症状，那您很可能患上了狭窄性腱鞘（弹响指）。

三

弹响指的临床表现

1、疼痛：患指掌侧发僵、疼痛，晨起时加重，活动后可减轻 。

2、硬结：手掌骨头掌侧皮下可摸到一豆状硬节，手指屈伸时可感到结节状物滑动并产生弹跳感，压痛明显。

3、弹响：手指随着腱鞘炎狭窄和肌腱变性增粗，肌腱滑动变得困难，屈伸时可出现扳机样动作或弹响。

4、绞索、活动受限：严重者手指不能伸直，或不能屈曲，或在屈曲位置锁定，无法伸直。

需要做哪些检查呢？

①腕关节X线检查：腕关节X线是该病常规检查项目，主要排除骨折、脱位等情况。

②骨肌系统超声检查：桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎超声可见肌腱局部增厚，滑膜间隙增厚且周围有水肿性改变，肌腱周围有低回声晕。

四

狭窄性腱鞘炎如何治疗

目前，“弹响指”的处理主要有非手术治疗和手术治疗两种。

保守治疗通常为首选：包括休息、物理治疗、药物治疗、局部注射等。

保守治疗：

制动休息：尽量减少或者让患手休息，少碰凉水，减少局部刺激。

物理治疗：包括超短波、红外线和热敷，促进患处的新陈代谢和血液循环，消肿止痛。

药物治疗：炎性症状较重者可以服用非甾体类抗炎药（比如布洛芬、西乐葆等）缓解疼痛。

局部注射：激素局部封闭治疗。效果好，但复发率高，容易造成肌腱变脆断裂。

小针刀松解术：利用超声引导下可松解局部肌腱的增生粘连、疏通腱鞘狭窄，消减摩擦，从根本上治疗狭窄性腱鞘炎。

手术治疗：

保守治疗无效的情况下，可切开手术，彻底疏通狭窄的腱鞘。

五

预防措施

1、平时注意手部保暖，防止手部受寒，尤其在寒冷季节。

2、连续工作时间不宜过长，定期活动手腕关节。

3、注意手指、手腕的正确姿势，避免长时间一个姿势，改掉不良习惯。

温馨提示：狭窄性腱鞘炎早期诊疗极为重要，若不规范治疗，则有可能发展成永久性活动不便，如果出现手指严重卡顿受限等情况，则需及时地规范治疗。

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