Nature Medicine：戴上这个“耳机”，在家即可治疗重度抑郁症

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

重度抑郁障碍（MDD）是全球致残和致死的主要原因之一，是自杀死亡最重要的前兆。目前，一线治疗包括抗抑郁药物和心理疗法，然而，有超过1/3的重度抑郁障碍患者对于抗抑郁药物和心理治疗没有反应，难以获得临床缓解。

经颅直流电刺激（tDCS）是一种非侵入性的脑刺激形式，通过佩戴在前额的头皮电极施加微弱、无痛感的直流电，被视为治疗重度抑郁障碍的一种新疗法。tDCS的疗程通常要在专业医疗机构进行每天治疗，并持续数周时间。

2024年10月21日，东伦敦大学、伦敦国王学院的 Cynthia Fu 团队在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 上发表了题为：Home-based transcranial direct current stimulation treatment for major depressive disorder: a fully remote phase 2 randomized sham-controlled trial 的研究论文。

这项大规模2期随机对照临床试验表明，一种在家进行的经颅直流电刺激（tDCS）能改善重度抑郁障碍（MDD）患者的抑郁症状，患者能从这种在家进行的治疗中获益，无需定期前往医疗机构就诊。

这项研究的突出之处在于其长时间跨度和远程居家设计，不需要患者每天到专业医疗机构就诊。这项研究真正开始证实了将心理健康治疗带入家庭环境的能力。

在这项研究中，研究团队使用了来自Flow Neuroscience公司的经颅直流电刺激（tDCS）设备，通过视频会议实时远程监管，为抑郁症患者提供在家使用的经颅直流电刺激（tDCS）。

在英国和美国进行的这项2期临床试验，旨在评估这种在家进行的tDCS治疗的临床疗效和安全性测试。

tDCS旨在通过小电流刺激大脑的背外侧前额叶皮层（dlPFC），这是大脑中与决策有关的区域，抑郁症患者的该脑区通常不太活跃。共174名重度抑郁障碍（MDD）患者参与，女性120名，男性54名，他们被1:1随机分配到积极治疗组（Active）和假治疗组（Sham），积极治疗组的电刺激为2毫安，假治疗组则为0毫安（他们戴上设备，在每次治疗开始时只发送一个短暂电流脉冲，模拟真实的tDCS的感觉，但不提供相同的电刺激）。共进行了为期10周的在家进行的tDCS治疗，这10周的治疗分为两部分，首先是为期3周的每周5次治疗，然后是为期7周的每周3次治疗，每次治疗持续30分钟。10周治疗完成后是10周开放标签阶段。

结果显示，与对照组患者相比，tDCS治疗组的患者显著改善了抑郁症状、临床反应和缓解率，且没有报告与该治疗设备有关的严重不良反应。具体来说，tDCS治疗组患者的抑郁症状量表评分下降了9.41分，而假治疗组的评分下降了7.14分。tDCS治疗组的患者中有45%的抑郁症症状减轻或恢复，而假治疗组的患者中只有近22%的症状减轻或恢复。

综上所述，为期10周的远程监督下在家进行的tDCS治疗重度抑郁障碍具有较高的疗效、可接受性和安全性。

虽然有必要持续进行安全性监测，但这些发现表明，在家进行的tDCS或可成为一种治疗重度抑郁障碍患者的一线疗法。

论文链接：

https://www.nature.com/articles/s41591-024-03305-y

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