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那些常年戴隐形眼镜的人，后来都怎么样了？ 4 个伤害很难避免

2024-10-18 10:30

来源：澎湃新闻·澎湃号·政务

原创刘刚科普中国

隐形眼镜很多人都不陌生，很多女生喜欢戴，既可以摆脱框架眼镜的束缚，又能让眼睛看上去明眸善睐。

相对于框架眼镜，隐形眼镜购买、更换也很方便，线上线下都很容易买到，尤其是“美瞳”，还能给眼睛换换“颜色”。

隐形眼镜看上去很好，但如果没有正确选择和佩戴的话可能会对我们的眼睛造成伤害，甚至失明。比如某些严重的感染性角膜炎，可能不得不做角膜移植来挽救视力，这不是危言耸听。

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隐形眼镜的学名是角膜接触镜，分为软性角膜接触镜和硬性角膜接触镜。我们平时常说的“隐形眼镜”指的就是软性角膜接触镜。可别小瞧这个隐形眼镜，根据我国《医疗器械监督管理条例》的规定，“隐形眼镜”被列为最高级别的第三类医疗器械进行管理。

其他属于第三类医疗器械的还有植入式心脏起搏器、人工晶体、超声肿瘤聚焦刀、血液透析装置、植入器材、血管支架、综合麻醉机、齿科植入材料、医用可吸收缝合线、血管内导管等。可见隐形眼镜属于具有较高风险，需要采取特别措施严格控制管理以保证其安全、有效的医疗器械。隐形眼镜虽小，但使用有一定风险，需要正规渠道购买和正确使用。

有些人喜欢将隐形眼镜作为框架眼镜的完全替代品，连续长时间佩戴。那么这些人会出现什么问题呢？如果不正确佩戴隐形眼镜会对我们的眼睛造成什么样的影响呢？

长期戴隐形眼镜会怎么样？

眼表异常

结膜不良反应

结膜就是我们白眼球表面透明有弹性和一定活动度的组织。结膜不良反应主要包括非感染性结膜炎、感染性结膜炎和过敏性结膜炎。表现出白眼球发红、眼痒、异物感、分泌物增多等不适，眼周皮肤亦可出现充血、水肿或湿疹。

非感染性结膜炎多与镜片清洁不彻底，镜片沉积物导致眼部发生刺激反应有关。感染性结膜炎多与镜片污损、变形、过期使用、护理不当以及忽略个人卫生有关。过敏性结膜炎多由镜片及护理产品直接接触刺激眼表、长期机械摩擦等导致。

图片来源：参考文献[9]

角膜不良反应

角膜就是我们看到的“黑眼球”表面完全透明的组织。角膜不良反应主要包括非感染性角膜病变和感染性角膜炎。

可能表现出角膜白色病灶、视力下降、剧烈眼痛、怕光、流泪、不敢睁眼等刺激症状。多与镜片过紧、镜片偏位、镜片表面沉积物、佩戴透气性较低的镜片、长期戴镜导致的角膜慢性缺氧、泪液渗透压变化有关，若佩戴透气性较差的接触镜过夜，会加重眼前节缺氧，更容易诱发角膜的不良反应。

其中有一部分人会出现新生血管长入角膜，正常角膜是没有血管的，但是长期佩戴隐形眼镜导致眼表慢性缺氧，会有新生血管从“白眼球”长入“黑眼球”，并且即使停戴隐形眼镜后也难以消退。

长期持续配隐形眼镜会导致角膜透明度下降，让眼睛看上去不那么“明眸善睐”，白眼球黑眼球的分界不再那么清晰分明。很多长期戴隐形眼镜的人感觉眼睛变得“黯淡无光”了。

有研究发现女性持续配戴软性角膜接触镜 5 年内不会对角膜透明度产生影响，而持续配戴 5 年以上会导致角膜浅层周边透明度下降。

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泪膜异常

长期戴隐形眼镜人群最容易出现干眼症，表现出眼睛干涩、异物感、烧灼感等症状。主要原因是戴隐形眼镜影响泪液稳定性、高含水的软镜升高泪液的渗透压、镜片沉积物导致镜片湿润性下降。

有研究表明长期（>3 年）佩戴角膜接触镜可以对睑板腺形态产生影响，造成腺体缺失，这可能是长期戴隐形眼镜者发生干眼的重要原因之一。接触镜配戴者长时间使用视频显示终端，可导致瞬目频率降低，不完全瞬目加重和泪液蒸发过强。而处于低湿度环境及空气污染环境，可影响接触镜本身的清洁度、干燥度以及配戴者的眼表和泪膜状态，从而引起或加重干眼。

视觉异常

裸眼及矫正视力不佳、视力波动、重影大部分有视觉异常的人最多见的就是“戴久了不舒服”“戴久了容易累”“晚上更明显”等描述。这些症状大多就是隐形眼镜选择不当、适配不良导致。

除了隐形眼镜对我们眼睛造成的潜在危害外，佩戴环境对角膜接触镜的安全性也有一定的影响。对于游泳运动员、航海工作人员、救生员、冲浪爱好者等会与水液密切接触而且有屈光不正的人群，若戴框架眼镜随时有可能因为水的压力或者剧烈运动而掉落，与框架眼镜比较，隐形眼镜在体育运动中有更好的镜片稳定性、眼镜的破损率低、不起雾等优点深得水上运动爱好者的青睐。

然而有文献报道佩戴角膜接触镜游泳，将会使角膜接触镜上的细菌负载量增加，易患细菌性角膜炎，甚至是棘阿米巴角膜炎。并且最新研究显示，佩戴角膜接触镜接触任何水源都会增加感染风险。

因此，对于有可能接触水源的角膜接触镜佩戴者，应该佩戴一次性的日抛型接触镜，或者每日佩戴后进行严格消毒、杀菌的处理，定期更换镜片和护理液才能达到安全、有效佩戴的目的。

棘阿米巴角膜炎典型的环装浸润图片来源：角膜病学第2版

棘阿米巴角膜炎晚期图片来源：角膜病学第2版

如何选择合适的隐形眼镜？

选择隐形眼镜重点看 2 个指标：

1. 透氧量（Dk/t）是针对具体镜片的衡量指标，而非针对镜片材料，Dk/t 指经镜片厚度(t)标准化的材料的透氧性(Dk)。Dk/t 值越高，则镜片的透氧性越好。

传统的水凝胶材料（HEMA）透氧量差，能超过 20 的就算是好的了。按照国际隐形眼镜教育者协会的要求，日抛型镜片 Dk/t 值要大于 24。而目前主流的硅水凝胶的隐形眼镜的 Dk/t 均在 100 以上。

2. 材料：目前主流材料为硅水凝胶，建议优先选择。

由于软性角膜接触镜可吸收化学物质，其表面亦可沉积物质，故均需根据配戴者和镜片类型进行更替。

1. 季抛：3 个月一更替，一般偏定制化，价格较贵，不适合频繁更替。患者需遵照推荐流程清洗、消毒，以保持镜片清洁、角膜健康。季抛镜片一般为 4 副装，供一年配戴。

2. 月抛：许多品牌都有此类型，同样需每日清洁、消毒，更替周期便于记忆，价格也较合理。

3. 周抛：类似于月抛型，需每日清洗、消毒。但研究发现，使用此类镜片的患者大多并未遵循推荐的更替周期。

4. 日抛：较常见，成为了最常用的软性镜片。由于每日用过后即丢弃，故无须消毒。优点包括：眼睛不会接触消毒液，每日都配戴新镜片，且无须收纳盒、养护液和夜间消毒。配戴日抛镜片时角膜浸润的风险也低于月抛或 1~2 周抛镜片。

因此如果不是特殊情况或者度数需要特殊定制为降低使用护理风险建议选择日抛品种。

由于引起眼部感染和角膜溃疡的风险，且可能致盲，美国食品药品监督管理局（FDA）已发布了安全使用角膜接触镜及相关护理产品的推荐和指南。这些推荐如下：

· 每 3~6 个月更换角膜接触镜存储盒。

· 每次处理角膜接触镜前都要洗手，以降低感染的可能性。

· 如果出现眼红、刺激症状，或视力改变，则立即移除镜片。若症状无改善尽快就医。

· 总是遵循眼科医生的指示，并遵循正确使用角膜接触镜及相关护理产品的所有标签说明。

· 使用眼科专业医生推荐的角膜接触镜产品和护理液。

· 不要使用过期的角膜接触镜护理液。

· 按照眼科专业人员的指导来冲洗角膜接触镜。

· 按照您的角膜接触镜护理产品提供的标签说明来正确清洁和消毒您的角膜接触镜。

· 别在镜片储存盒内残留的护理液(旧的或用过的)基础上加新鲜的护理液混合使用。每次使用过的护理液应全部丢弃，决不重复使用。

· 决不使用未经灭菌的水(蒸馏水、自来水或自制盐溶液)。曾有报道角膜接触镜接触水后发生棘阿米巴角膜炎，这是一种很难治疗和治愈的角膜感染。

· 不要将您的角膜接触镜放入嘴中进行加湿，唾液不是无菌溶液。

· 每次取出角膜接触镜后都应清洁、冲洗和晾干镜片储存盒。在晾干时您可能想要翻转镜片储存盒，以使多余的溶液从盒中流出。角膜接触镜储存盒可以是细菌生长的来源。

· 不要将护理液倒进较小的旅行装容器中。这可影响护理液的无菌性，导致眼部感染。将护理液倒入较小的容器也可能导致使用者意外使用不是专用于眼部的溶液。

最后强调一下：不要忘记“隐形眼镜”是作为第三类医疗器械进行管理，但是目前市面上的隐形眼镜鱼龙混杂、良莠不齐。千万不要图便宜在“地摊”“夜市”等购买三无隐形眼镜，不但省不了多少钱，还给眼睛的健康带来巨大的风险。

在选择隐形眼镜时先擦亮眼睛，选择正规医疗机构或者网络平台购买，购买前看清包装标示是否清楚规范，是否有清晰的医疗器械注册证编号。如国械注进 20183221999，国械注“进”说明是其他国家生产的医疗器械。国械注“许”说明是中国香港、澳门、台湾地区生产的医疗器械。国械注“准”说明是内地生产的医疗器械。“3” 就是指产品管理类别属于 3 类医疗器械。

小提示

作为眼科医生会经常遇到自诉隐形眼镜无法取出的患者来急诊就医，其中相当大一部分患者的隐形眼镜已经取出或者掉出来了，只是没有找到而误以为它仍在眼睛里，但是反复去摘却什么也没有，反复刺激后球结膜容易出现肿胀，更有个别“心狠手辣”的患者误将水肿的球结膜当作“隐形眼镜”硬生生撕裂。

那么问题来了，如何判断隐形眼镜是否取出呢？

答案：如果是近视患者觉得看东西很清楚说明隐形眼镜还在，如果觉得看东西不清楚大概率说明隐形眼镜已经取出或者掉出。

当不确定是否已经取出或者发现取出的隐形眼镜不完整时还是尽快求助眼科医生，千万不要盲目生拉硬拽，避免对眼表造成不必要的损伤。

参考文献

[1]中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会. 中国接触镜相关性干眼诊疗专家共识（2024年）[J]. 中华眼科杂志,2024,60:(02)：120-126.

[2]中国健康管理协会接触镜安全监控与视觉健康专业委员会. 中国接触镜不良反应诊断和治疗专家共识（2021年）[J]. 中华眼科杂志,2021,57:(08)：573-579.

[3]董亚慧,侯杰,张静,等. 长期持续配戴软性角膜接触镜对近视患者角膜透明度的影响[J]. 中华实验眼科杂志,2023,41:(04)：344-350.

[4]周颖,谭钢,赵志纯,等. 佩戴环境对角膜接触镜佩戴安全性的影响[J]. 中华眼视光学与视觉科学杂志,2018,20:(8)：509-512.

[5]汤韵,吴元,荣蓓,等. 配戴角膜接触镜对睑板腺影响的初步研究[J]. 中华眼科杂志,2016,52:(8)：604-609.

[6]UpToDate 关键词角膜接触镜概述