长期使用这种药的人，更容易得带状疱疹

潘大爷年轻时身体还不错，可没想到，老了却又患上了“类风湿关节炎”。

有时候坐久了站起来，膝盖就会很痛；而一到阴雨天，全身好几个关节都痛，连走路都不太方便了。

医生让他长期服用免疫抑制剂等药物。通过一段时间的治疗，他的生活似乎慢慢回归了正常。

不过这几天，他又不想出门了——一侧腰部总是疼痛，一动就痛，还火辣辣的。

“是不是关节炎又犯了？”老伴关切地问道。

“哎，腰酸背痛，老毛病啦！”潘大爷觉得没什么。

可几天后，不光腰痛没有缓解，腰部皮肤上还出现了一串串疱疹，慢慢地越来越多。

老伴十分担忧，要拉着潘大爷去医院。可他觉得只是类风湿关节炎发作，不想再折腾出门，“太麻烦了！”

最终，在老伴的坚持，潘大爷还是去了医院。医生经过仔细检查后，确诊潘大爷患上了带状疱疹。

医生对潘大爷说，他一直使用的免疫抑制剂，会让他更容易得带状疱疹！

带状疱疹是由“水痘-带状疱疹病毒”引起的感染性皮肤病[1]。

人初次感染这个病毒可引起“水痘”。水痘痊愈后，病毒不会彻底消失，而是会长期潜伏在身体的脊髓后根神经节或颅神经节内[1]。

当年龄增大或各种原因造成免疫功能下降时，体内的病毒可能再次“激活”，导致带状疱疹[1]。

带状疱疹发病后，通常表现为沿身体一侧周围神经分布的皮肤（多数为一侧的头部、胸部、腹部、背部等）出现呈带状的成簇疱疹[1]。所以，带状疱疹又被俗称为“缠腰龙”、“蛇缠腰”等。

而在出疹之前或同时，还可能伴有显著的急性神经痛，往往像灼烧、电击、刀割一般，十分难忍，并可能持续好几天到1个月[2]。

如果治疗不及时，即便疱疹消失，疼痛可能依然持续，形成“带状疱疹后神经痛”（指带状疱疹皮疹出现后持续超过90天的疼痛）[1]。

据估计，大约5-30%的带状疱疹患者会经历“带状疱疹后神经痛”[1]，而30%-50%的带状疱疹后神经痛患者的疼痛持续超过1年，部分可达10年或更久[1]！

持久的疼痛可能引起睡眠障碍、焦虑、抑郁、厌食等负面影响，不光影响患者的正常生活，也会增加家人的负担[3]。

就像医生对潘大爷说的那样，他一直使用的免疫抑制剂，会让他更容易得带状疱疹。

刚才说了，当免疫功能下降时，患带状疱疹的风险就会升高。一些肿瘤患者、HIV感染者或因患某些疾病而需要长期使用免疫抑制剂的患者，免疫功能会受到抑制，患带状疱疹的风险也会升高[4]。

比如，自身免疫疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）患者，可能需要长期使用免疫抑制剂，他们罹患带状疱疹的风险是一般人群的2.3-4倍[5]。

而且，他们一旦患上带状疱疹，可能会增加原有疾病的治疗负担。

比如，类风湿关节炎患者罹患带状疱疹后可能需要中断或停止某些类风湿关节炎治疗药物[6]，还会增加临床负担和经济负担[7]；而系统性红斑狼疮患者罹患带状疱疹后，可能影响原有系统性红斑狼疮疾病的控制[8]。

除了上面说的这些人以外，下面这两类人，患带状疱疹的风险也比一般人更高：

1.50岁以上的中老年人

他们是带状疱疹的易发人群，而且年龄越大，越容易患病，病情也更严重[1]！

据估计，超过90%的成年人体内都潜伏着“水痘-带状疱疹病毒”[9]。而就算身体健康，中老年人到了50以后，患带状疱疹的风险会陡然增加[10]。

在我国，50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人[11]。

2.慢性病患者

相比于一般人，糖尿病、心血管疾病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者，罹患带状疱疹风险增加26-41%[12-13]。

所以，这两类人也不可掉以轻心！

当然，为了治疗基础疾病，患者需要听医生的话，规范、长期使用免疫抑制剂，不可随意换药或自行停药。

不过，一旦患上带状疱疹，也是十分痛苦！

所以，提高意识，双管齐下，做好预防措施，是最好的办法——

自我“修炼”：控制好自身基础疾病，均衡饮食、适度锻炼、保持作息规律，提高身体免疫功能，降低带状疱疹的发病风险[1]。

“主动”预防：接种疫苗，是预防带状疱疹的一种有效方式[9]。目前我国内地已上市了两种带状疱疹疫苗，分别是带状疱疹减毒活疫苗和含有佐剂的非活重组亚单位疫苗。有需要者可以请咨询医疗专业人员，以获得进一步建议。

相信潘大爷可以早日康复，也希望每个人都能享受健康生活！

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参考文献

1.中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组,国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心. 中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)[J]. 中华皮肤科杂志,2022,12:1033-1040.

2.TSAI TF, YAO CA, YU HS, et al. Herpes zoster-associated severity and duration of pain, health-related quality of life, and healthcare utilization in Taiwan: a prospective observational study [J]. Int J Dermatol, 2015, 54(5): 529-36.

3.Weinke T ， Glogger A ， Bertrand I ，et al.The Societal Impact of Herpes Zoster and Postherpetic Neuralgia on Patients， Life Partners， and Children of Patients in Germany[J]. Scientific world journal， 2014.DOI:10.1155/2014/749698.

4.https://medlineplus.gov/shingles.html

5.Furer V , Rondaan C , Heijstek M ,et al. Incidence and prevalence of vaccine preventable infections in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases (AIIRD): a systemic literature review informing the 2019 update of the EULAR recommendations for vaccination in adult patients with AIIRD[J]. RMD Open, 2019,5(2):e001041. DOI: 10.1136/rmdopen-2019-001041.

6.Winthrop KL, et al. Clinical Management of Herpes Zoster in Patients With Rheumatoid Arthritis or Psoriatic Arthritis Receiving Tofacitinib Treatment. Rheumatol Ther. 2022 Feb;9(1):243-263.

7.Singer D, et al. Clinical and Economic Burden of Herpes Zoster in Patients with Rheumatoid Arthritis: A Retrospective Cohort Study Using Administrative Claims. Rheumatol Ther. 2023 Aug;10(4):933-950.

8.Sun F, et al. Varicella zoster virus infections increase the risk of disease flares in patients with SLE: a matched cohort study. Lupus Sci Med 2019; 6(1): e000339.

9.中国医疗保健国际交流促进会皮肤科分会. 带状疱疹疫苗预防接种专家共识[J]. 中华医学杂志,2022,102(8):538-543.

10.KAWAI K, GEBREMESKEL BG, ACOSTA CJ. Systematic review of incidence and complications of herpes zoster: towards a global perspective [J]. BMJ Open, 2014, 4(6): e004833.

11.LI Y, AN Z, YIN D, et al. Disease Burden Due to Herpes Zoster among Population Aged ≥50 Years Old in China: A Community Based Retrospective Survey [J]. PLoS One, 2016, 11(4): e0152660.

12.MARRA F, PARHAR K, HUANG B, et al. Risk Factors for Herpes Zoster Infection: A Meta-Analysis [J]. Open Forum Infect Dis, 2020, 7(1): ofaa005.

13.Steinmann M, L.D., Grosser J, Schmidt J, Hohoff ML, Fischer A, Greiner W, Risk factors for herpes zoster infections: a systematic review and meta-analysis unveiling common trends and

heterogeneity patterns. Infection, 2024. 52(3): p. 1009-1026.

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