不同的近视阶段，不同的防控策略

原创 赵阳工作室 慧眼赵小刀

写在前面

孩子近视，家长容易焦虑。网络上有各种各样的言论，繁杂冗余，七零八落，不看焦虑，看完一脸懵，说法还不一样，还有人说近视是孩子的宿命，增长是必然的，看完更焦虑了。

近视是发展性的疾病，分为不同的阶段和类型。应该如何进行近视防控，首先要弄清楚自己的孩子处于什么阶段、防控目标是什么，然后学习应该怎么做。

明确了方向和方法，踏上4L综合防控的征程，以后每3个月一复查，眼轴控制住了，不再猛涨了，甚至能往回拽了，焦虑的心情自然就能放松下来了。

请所有家长们先看下列短片：4L疗法在北京试点学校的研究结果，该项目由北京同仁医院主持，结果由《人民日报健康时报》发布。

近视防控通用原则：拔钉子原则

以下开始对号入座找方法，处在不同阶段的孩子，近视防控的目标和方法会稍有区别。为了方便家长们查阅，我针对不同阶段的孩子状况，做了不同的解析和近视防控的规划。大家可以根据孩子的情况对号入座，按需防控，对症下药，监测眼轴，相信大多数孩子都能收获满意的效果。

对

号

入

座

绿色状态绿色状态安全状态

如果孩子还没有近视，依然有远视储备，这时情况较好，防控策略请戳下方：

孩子基础不错，家长有一定的容错空间，但也要小心提防，一旦孩子用眼强度增加，眼轴开始疯长，100度远视储备其实也就够支撑两年的消耗。要长期保持优势，实现一生不近视，仍然需要科学指引！

远视储备不足，离近视仅有一步之遥，是近视防控的第一个关键防守节点。防控得当，完全可以拖延或避免近视的到来。错过或者选错防控手段，一到两年后孩子可能就会近视。

绿色状态绿色状态黄色预警

如果孩子临界近视或已经低度近视，这时近视防控便成为不可逃避的家庭任务，防控策略请戳下方：

近视125度以内是争取让孩子这辈子不近视的最后一个黄金时期，这个阶段特别考验家长的选择，没有容错空间，错过或者选错，孩子就会越陷越深难以挽回了。家长务必提高认知，抓住机会，一步做对，争取扭转孩子近视的发展方向。

戴镜不是终点，而是一个全新起点。这个阶段的孩子，必须戴镜了，防控近视=预防眼病，好在这个阶段的孩子，经历4L防控后，实现缩轴降度的概率提升，避免孩子18岁时成为高度近视是每个家长应该给自己设置的红线。

绿色状态绿色状态橙色预警

如果孩子已经发展为中高度近视甚至早发性病理性近视，眼睛便处于高风险状态，近视防控是重中之重，防控策略请戳下方：

中高度近视已经是高度近视的预备队，成年后眼轴很可能超过26mm，岌岌可危，一定要让近视脚步停下来，努力避免发展为高度近视。

孩子过去眼轴增速很快，眼底开始面临危险，成年后的眼疾迎面而来。防控近视=防盲。挽救孩子的眼睛，勒住疯长的眼轴，已经刻不容缓。

绿色状态绿色状态特殊情况

还有一种情况是屈光参差。当双眼度数差距大时，防控策略上也需要有所注意。

《高度近视防控专家共识（2023）》中，着重强调了基因检测和PRS多基因风险评分对于高度近视防控的临床指导意义，从2024年开始，早发性近视的儿童（7岁以前发生近视）和准备进行红光治疗的儿童，我们将PRS评分+单基因眼病筛查纳入近视防控工作的临床路径。

关注、重视孩子的近视防控，努力让孩子的近视不来、晚一点来、慢一点长，每少长100度近视都是家长为孩子争取来的幸福。孩子现在还小，可能不懂，长大以后，一定会感恩父母的良苦用心，为自己成功地保护了眼睛而感到骄傲。

近年来，近视防控认知的高峰不断向上突破，现已正式进入可逆转、可治疗的全新时代，新知的溪流开始从山顶到山脚缓慢地流淌。但流淌到你的身边，需要相当长的时间，所以，身处这个时代的家长们，需要投入一点时间去认真自学近视防控的科学原理和最新突破，等过几年大部分专业人士都登顶了，家长就能安心躺平抄作业了。

近视防控有很多新知识，需要深入学习，才能用对方法，才能选对参数，才能坚定信念，用得安心。当下，孩子近视发展的方向和速度，60%取决于家长的认知，30%取决于指导防控策略的专业人士，10%取决于孩子的基因。家长最重要，学习越认真，孩子近视防控的效果就越好。

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