糖尿病，是怎么让眼睛失明的？

提起糖

当代打工人大致会有两种

南辕北辙的态度

要么爱得死心塌地

要么忍痛拒绝

造成这种巨大反差的

一大重要原因就是

糖尿病

糖尿病听起来可怕

实则也非常可怕

目前，大约10个成年人中

就有1个糖尿病患者

其中有30%-40%在患病10年左右

会出现至少一种并发症

不少并发症之“凶残”

让人瑟瑟发抖

比如

今天，咱们只聊聊眼部并发症

——

糖尿病是怎么祸祸眼睛的

以及该如何治疗

高血糖对眼睛各个部位的无差别攻击，会引发各种病症，比如视网膜病变、白内障、神经病变、青光眼等等，我们具体来了解一下。

糖尿病视网膜病变

这是最常见的糖尿病眼部并发症。咱们眼部微血管有一层内皮细胞，内皮细胞的外面又裹着一层周细胞，就像洋葱，一层套一层。原本各细胞有条不紊地“打工”，随着人体内血糖的升高，周细胞率先从“打工仔”变成了“糖腌菜”，“齁”不住了就开始相继“阵亡”，于是，内皮细胞不得不直面可怕的甜蜜攻击，随着这道“屏障”也慢慢受损，导致眼底血管的损伤、破裂，就会引起视网膜出血、渗出和增殖等视网膜病变。

早期表现，视网膜上可见微血管瘤、深层出血点、硬性渗出或有棉絮状斑，有黄斑水肿时则视力明显下降。到了晚期，除了上述症状外，还会出现胡乱生长的新生血管，或伴有玻璃体出血、纤维增生，严重者会发生视网膜脱离致失明。

针对糖尿病视网膜病变的治疗，首先要“擒贼先擒王”，进行血糖的控制，促进血糖达标。另外，早期患者可服用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶肠溶片等药物，给毛细血管套一层“金钟罩”；若出现了糖尿病性黄斑水肿，则要进行玻璃体腔注射抗VEGF药物，减轻黄斑水肿、提高视力；若视网膜周边血管被齁得“自闭”了，出现无灌注区，导致区域网膜没有视功能，可进行激光光凝治疗，拯救一下视力。如果非要凭忍功硬抗，拖延到了晚期，就需要进行玻璃体手术，更严重者则手术也未必能挽救“跳水”的视力，最终会导致失明。所以，早诊早治是拯救视力的关键。

糖尿病性白内障

如果患者病史比较长，长期对血糖控制不佳，眼部供血、微循环也会出现明显障碍，发生连锁反应——晶状体的上皮细胞病变，晶状体纤维肿胀、变性，导致晶体混浊，引发白内障。

对于严重的糖尿病群体，青壮年患者可在15-20岁时发生白内障，老年患者的老年性白内障出现时间也会提前。治疗白内障，目前只能通过手术方式，但糖尿病白内障与常规白内障显然不可同日而语，前者由于晶体核硬度高、晶体膨胀、瞳孔不易散大、术中瞳孔进行性缩小等问题，会增加手术的难度系数。

眼部神经病变

血糖控制不良，还会出现眼部神经损伤的并发症，如眼外肌麻痹等。

眼外肌麻痹通常出现得比较突然，可单侧发生，也可双侧发生，症状有上睑下垂、视物模糊、双眼复视（一个物体能看成两个）、眼球运动受限等。这种情况倒不需要过于恐慌，通过控制血糖、扩血管及营养神经治疗，大部分患者是可以治愈的。

糖尿病相关青光眼

血糖控制不佳，出现眼底病变又没有积极治疗，那么瞳孔缘可能会长出新生血管。这种新生血管喜欢野蛮生长，破坏性不可小觑，可使虹膜摇身变成“红膜”，若新生血管累及房角（角膜和虹膜之间的夹角），影响到房水排出，则可发生新生血管性青光眼，引起头痛，视力明显下降。

对于这类青光眼，需积极行全视网膜光凝术，消退新生血管，控制眼压，病情严重眼压无法控制的可能需要进行手术治疗。

眼内屈光改变

当血糖增高时，会引起房水渗透压降低，导致房水渗入晶体，使晶体膨胀而发生近视；经过治疗后，当血糖降低时，房水渗透压反而升高，使晶体水分向外渗出，会造成相对的远视。

随着血糖的高低变化，患者会出现视力的波动，主要是由于屈光状态改变引起的，需要监测血糖情况，只要血糖得到及时的控制，视力是可以恢复的。

总之，糖尿病是全身性疾病，眼部会因此受到各种伤害。患者应定期到正规医疗机构进行眼部检查，一旦发现眼部病变，要积极治疗、定期复查，以免贻误最佳治疗时机，给眼睛造成无法挽回的损伤。