眼底裂了个“洞”，还能修好吗？

作为心灵窗口的眼睛

虽然体型圆滚滚的

很是“富态”

却是人体最脆弱的器官之一

哪怕睡前不洗脸、空气干燥点

都有可能让它感染、干涩

也因此，眼部

会患上的疾病种类比较多

今天，咱们就拎出黄斑裂孔

来讲一讲，黄斑有啥用

好好的，咋就裂了

话说，咱们之所以能够看到五彩缤纷的世界，要归功于眼中一个重要的部位——视网膜。它如同照相机的底片，让景物在眼中成像，而底片上的中心聚焦点就是黄斑。

黄斑听上去“病里病气”的，实则却是眼部一个重要的结构，因为富含叶黄素，从而“喜提”了这一名字。从位置和功能上讲，它是视网膜上视细胞高度密集的区域，当眼球看向正前方时，黄斑恰好处于眼球的正后方，是看东西最关键的位置。咱们平日检查视力，查的其实就是黄斑区的中心视力。

天生“C位”，一旦发生病变，那么中心视力就会受到影响，比如常见的黄斑裂孔。

黄斑裂孔，顾名思义就是黄斑部位出现了裂孔，导致神经纤维断裂，视细胞功能严重受损，视力遭受明显影响。通俗地讲，就是好好的眼底，破了个“洞”，令视力受损，严重者会导致失明。

黄斑裂孔是怎么造成的

黄斑本身的结构问题，以及年龄、光照刺激、外伤、高度近视、玻璃体病变、视网膜脉络膜疾病、血管性疾病等均可能诱发黄斑裂孔。

1.黄斑区结构本身就极其薄弱，附着的玻璃体却与它粘连得十分紧密，这是黄斑容易出现裂孔的根本原因。

2.正常情况下，老年群体出现黄斑裂孔的几率比年轻人大很多，这与玻璃体的变性、增殖密切相关。又有研究显示，老年女性发病率要高于老年男性。

3.不良的生活习惯会增加黄斑裂孔发生的概率。比如，长期不当的强光照射可能会使黄斑变性，从而容易导致黄斑裂孔。需要特别注意的是，激光笔照射会引起黄斑不可逆的损伤。

4.如果遇到机械性眼外伤，比如来自拳头、石块或球类的打击，交通事故等等，会因眼部结构受到猛烈撞击而导致黄斑挫伤，当即或者日后产生黄斑裂孔。

5.对于高度及超高度近视的眼睛，眼球已被拉长，本身就比较薄的视网膜被拉扯后变得更薄，易发生视网膜变性、萎缩，就像旧衣服的纹理变得很稀疏，处于中心位置的黄斑区更薄，就更容易出现裂孔。

黄斑裂孔都有什么症状

病变初期，可能仅出现飞蚊和闪光感、物体颜色变暗、直线略弯曲等症状，视物模糊和视力下降情况不太明显；随着病情的进展，视野中央会有暗点并逐渐增大，线条变形也越来越明显，看东西出现模糊感，视力也逐步下降，直至视力严重受损，有时放在眼前的手指都难以分辨。

需要注意的是，我们有两只眼睛，正常情况下都可视物，当其中一只眼睛出现病变，视力缓慢下降，但无明显疼痛、眼红等表现时，往往不易被察觉，从而耽误了病情诊疗。单眼黄斑裂孔即是如此，经常比较隐匿，只有遮挡另一侧眼睛后才能发现。若是双眼发病，会发现得早一些。

哪些人群高发

根据发病原因，黄斑裂孔可分为特发性黄斑裂孔、外伤性黄斑裂孔、高度近视性黄斑裂孔等，每一类都对应着不同的高发人群。

1.特发性黄斑裂孔：无明显原因产生的，多见于老年人。

2.外伤性黄斑裂孔：因各种外伤所致，多见于儿童和青少年。

3.高度近视性黄斑裂孔：主要因高度近视患者的视网膜变薄、萎缩而产生。

4.其他还可见于黄斑前膜、黄斑变性、视网膜血管性疾病、葡萄膜炎等。

黄斑裂孔能修好吗

通过眼底镜检查，可以发现黄斑区存在圆形或椭圆形的裂孔。使用光学相干断层成像技术（OCT），可明确显示黄斑裂孔层次及大小。至于治疗方法，需要根据裂孔大小来决定。

一般而言，对于裂孔直径不大的儿童外伤性黄斑裂孔、存在玻璃体液化牵拉的初发小孔径黄斑裂孔，可以进行随访观察。

但对于裂孔直径较大，且已影响视力的黄斑裂孔，尤其是存在黄斑前膜者，则需要进行手术治疗。

玻璃体切割手术是常规的治疗方法，术中会切除变性的玻璃体，解除玻璃体异常牵拉，并将黄斑区视网膜前的膜性增殖全部去除，之后染色剥除黄斑区内界膜，这一精细操作相当于在1/100的A4纸厚度上进行。

另外，根据裂孔直径大小，可采用剥除ILM+按摩裂孔、覆盖ILM瓣、移植填塞ILM组织或晶状体囊膜或羊膜等方式，促进黄斑裂孔愈合。

术前黄斑裂孔

实施玻璃体切割+黄斑区内界膜剥除

+裂孔填塞+无菌空气填充术

术后2天裂孔完全愈合

对于黄斑裂孔，早发现、早诊断、早治疗至关重要。通常，裂孔越小，预后效果越好；裂孔越大，术后恢复就相对要差。所以，出现视物异常一定要及时就医。