巨型肌瘤“霸占”宫颈，单孔腹腔镜技术守护女性健康

“没想到恢复的这么快，子宫保住了！脐部的疤痕也很隐蔽！真是解决了我的‘心腹大患’……”。

近日，山东省第二人民医院妇科刘国红主任团队成功完成一例单孔腹腔镜下巨大宫颈肌瘤剥除术，肌瘤位置特殊，称重达1086g，是正常子宫重量的20多倍。术后，患者恢复良好，目前已经顺利出院。

大便困难 肚子肿胀

竟是巨大宫颈肌瘤作怪

“主任，我今天早晨醒来，突然发现自己排尿变得异常困难，腹部还伴随着强烈的疼痛感，这让我感到十分惊慌。”李女士忧心忡忡地诉说着，她今年39岁，近一年来饱受便秘的折磨，一个月前，她更是察觉到小腹逐渐变得坚硬，如今，身体的种种不适让她意识到问题的严重性，不得不到医院寻求专业医生的帮助。

接诊后，刘国红主任迅速为李女士安排了详尽的妇科彩超检查，结果显示李女士的子宫偏右侧盆腔内竟藏着一个巨大的低回声包块，尺寸达到了的16.9*13.1* 9.2厘米，相当于近五个月妊娠子宫的大小，体积异常庞大，这不仅严重压迫了尿道和输尿管，导致双肾积水及小便排出困难，瘤子下极还达到了直肠前壁的位置，压迫直肠造成大便困难。这无疑对李女士的健康构成了严重威胁，手术治疗迫在眉睫。

面对手术的提议，李女士心中难免生出几分畏惧与犹豫：“一听到手术，我就有些害怕，能不能有其他方法避免呢？”刘国红主任见状，耐心地与李女士进行了沟通，她详细解释了手术的必要性以及单孔腹腔镜手术的独特优势。她告诉李女士，这项技术能够最大限度地减少创伤，术后几乎不留疤痕，让李女士在恢复健康的同时，也能保持身体的美观，同时肌瘤装袋后自脐部刀口削切取出也更符合无瘤原则。在刘国红主任的耐心劝慰和专业解释下，李女士终于放下心中的顾虑，决定接受手术治疗。

手术团队紧密配合

单孔腹腔镜无痕手术解难题

面对位置特殊、体积超乎寻常的宫颈肌瘤，手术团队遭遇了前所未有的巨大挑战：肌瘤不仅深藏于骨盆出口这一复杂区域，其庞大的体积更使得即使传统的开腹手术都难以直接触及并安全剥离。

面对这一棘手的难题，刘国红主任团队与麻醉科紧密协作，仅在患者肚脐处开了一个直径仅2至3厘米的操作孔。手术过程中，刘主任凭借其精湛的技艺和丰富的经验，巧妙地利用肌瘤与正常组织之间的细微间隙，如同操作精密的杠杆一般，一步步、一点点地将这个重达1086克的巨大瘤体小心翼翼地撬出。这一过程不仅考验着医生的手术技巧，更要求他们对盆腔解剖结构有着深入骨髓的理解，以便在复杂的解剖环境中准确避开密布的子宫动静脉、盆底静脉网及输尿管等重要结构，从而有效防范因解剖位置变异可能带来的额外风险。

随着手术的深入，医生们小心翼翼地剥离着肌瘤，每一步都充满了谨慎与专注。当肌瘤几乎完全脱离其附着点时，它终于暴露在了医生们的视线之下。然而，手术并未因此变得轻松，右侧圆韧带的存在对手术路径构成了新的阻碍。面对这一挑战，手术团队迅速而准确地进行了电凝处理，并果断切断了圆韧带，为肌瘤的完全剥离扫清了障碍。在狭窄的操作空间内，视野虽受限制，但手术团队凭借卓越的手术技巧、深厚的专业素养以及成员间无缝的协作，成功克服了重重困难。最终，一个重达1086克的巨大肌瘤被完整剥离，这一重量竟是正常子宫重量的21倍，创下了医院单孔肌瘤剥除手术的新纪录。

术后第二天，李女士就可以自主进食，还可以独自下床在病房走动。“感谢刘主任和大家，现在我肚子上的疤痕一点都看不出来，真是太好了！”面对前来查房的刘主任，李女士紧紧拉住她的手，激动溢于言表。

个体化评估是关键

守护女性健康每一天

“子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，宫颈肌瘤仅占子宫肌瘤的10%，李女士如此巨大的宫颈肌瘤实属罕见。”刘国红主任说，宫颈肌瘤虽多数为良性，但其潜在危害不容小觑。因其位于骨盆出口位置且周围有输尿管走行，宫颈肌瘤长大后会压迫输尿管或尿道导致输尿管积水及肾积水，育龄女性会导致分娩障碍，过大的肌瘤恶变风险也增高，所以宫颈肌瘤是需要早期处理的。像李女士这样巨大的宫颈肌瘤，已经导致双肾积水及大便困难才就诊的非常少见，建议定期查体避免这种情况的发生。

针对子宫肌瘤的治疗策略，刘国红主任强调了个体化评估的重要性。她指出，对于体积较小且无症状的肌瘤，患者应保持定期随访，通过盆腔彩超监测肌瘤的生长情况；而对于体积大、症状明显的肌瘤，则应及时采取手术治疗，以缓解经量增多、尿频、便秘等不适，保护女性健康。此外，她还提醒广大女性朋友，日常生活中应密切关注身体变化，一旦发现腹胀、月经量异常、白带改变、不规则出血、尿频或便秘等信号，应立即就医检查，以便早发现、早干预、早治疗，守护好自己的健康。