当心由细菌病毒等诱发的癌症

原创 杨秉辉 医学科普与文艺创作

分子生物学家说“癌症是基因病”。基因是人体内的遗传物质，但癌症又不是一般意义上的遗传性疾病。只有相关基因发生了突变，才会产生异常的细胞，而人体的免疫力又无力将其消除时才会演变为癌症。所以欲避免癌症的发生应力避引发基因突变的因素，如核幅射可能引起白血病、烟雾中的苯并芘可能引发肺癌等便是人们熟知的理化致癌因素。其实在致癌因素中还包括一些生物因素。

生物因素指细菌、病毒、寄生虫等的感染，如肺炎双球菌可以引起肺炎，消灭了肺炎双球菌便可使肺炎痊愈，天花病毒可以引发天花，种了牛痘便可预防天花，岂止于预防、由于全球普遍推行种痘，以致已经消灭了这个疾病。尽管人类与这类疾病的斗争尚未停息，但现代医学对许多感染性疾病防治的辉煌成就，也让人们期待着医学能够像战胜感染性疾病那样地战胜癌症。

由生物因素诱发的人类癌症在我国较常見的有：

幽门螺杆菌诱发胃癌。幽门螺杆菌经消化道传染，在我国的感染率约60%，是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等慢性胃部疾病的主要病因。胃黏膜在幽门螺菌长期的侵害下可发生癌变形成胃癌。世界卫生组织的报告显示至少半数胃癌的发病与之相关。胃癌曾是我国发病率最高的癌，至今仍是发病率居前五的癌症。

乙型与丙型肝炎病毒诱发肝癌。我国曾是乙型肝炎病毒感染的高发区，乙肝、丙肝病毒经血液途径传播，感染后部份病例慢性化，通过肝纤维化、肝硬化进展为肝癌。肝癌为我国发病率第4位的癌症，80%以上与这两种病毒感染有关。。

人乳头状瘤病毒诱发宫颈癌。人乳头状瘤病毒经接触、尤其是不洁性行为传播，有近百种亚型，其中的HPV16与HPV18为高危型，如长期感染此高危型病毒，可能诱发宫颈癌，至少九成的宫颈癌组织中能查到此种病毒。

EB病毒诱发鼻咽癌。EB病毒多在幼年时经呼吸道传播，感染后病毒在人体内可长期潜伏，在免疫力下降时，有约3%~10%的感染者可能发生鼻咽癌，在EB病毒感染流行区域的鼻咽癌组织中90%以上能发现EB病毒的踪迹。

其他与生物因素相关或可能相关的肿瘤还有：

幽门螺杆菌与胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤、人T细胞白血病病毒与成人T细胞白血病、人类乳头状瘤病毒与阴茎癌、人类免疫缺陷病毒与卡波西肉瘤、EB病毒与伯基特淋巴瘤、埃及血吸虫与膀胱癌、日本住血吸虫与结肠癌及华支睾吸虫与胆管细胞型肝癌等。

据世界卫生组织估计全球的癌症中约1/6与细菌、病毒、寄生虫等生物性因素感染有关，我国天津医科大学肿瘤医院最近的研究报告则表明：在我国的恶性肿瘤中18.8%与此类生物因素感染有关。这一相关率明显高于发达国家的4%，可能与我国幽门螺杆菌及乙肝病毒的感染率较高有关。不过“与感染性因素相关率高”，对这部分肿瘤的预防来说到是好事，因为这些肿瘤致病因素较为明确，而且这些感染因素大多可防、可治，若能消除此类发病相关因素必能有利于这些癌症的预防。

预防幽门螺杆菌感染需加強环境卫生、饮食卫生，纠正共餐陋习，出现胃部症状者应作幽门螺杆菌检查，若为阳性则全家皆应作此检查，除儿童与高龄老人外，对检出阳性者皆应尽早进行治疗，以清除幽门螺杆菌感染而收防癌的效果；注射乙肝疫苗可以有效地预防乙肝病毒感染，对已感染者积极进行抗病毒治疗可以阻止病情的发展，减少发生肝癌的风险；丙肝病毒感染目前尚无疫苗可以预防，应慎用血液制品，力避不洁注射、纹身、穿孔等行为，丙肝病毒感染可以用药治愈，也就降低了发生肝癌的风险；人乳头状瘤病毒疫苗能有效地预防人乳头状瘤病毒感染，从而有效地预防宫颈癌，被誉为“人类第一支防癌疫苗”，我国亦已推行使用；预防EB病毒感染的疫苗尚在研究中，专家们建议在EB病毒流行区EB病毒感染者应作为鼻咽癌的好发对象而作定期防癌检查，以期若有发病能获早期诊断、及时治疗而取得良好的疗效。

癌症或者说是恶性肿瘤是一个大类的疾病，它们的病因各不相同，即如本文所述及的癌症，它们的发病与细菌、病毒甚至寄生虫等生物因素有关，但作为癌症终究不同于感染性疾病，在消除致病因素后即可痊愈，所以严格地说这些生物因素还不能称之为这些癌症的“病因”，比较准确的说法应该是“发病相关因素”。发病相关因素的阐明，作用应在预防，即阻止发病。癌症的相关发病因素可能並不单一，如胃癌除与幽门螺杆菌相关外，食物中的化学致癌物苯并芘、亚硝胺等的积累亦是相关的致病因素，肝癌除与乙肝、丙肝病毒感染相关外，酒精性肝硬化、甚至代谢相关脂肪性肝病亦可引发肝癌。当然也有如人类乳头状瘤病毒在宫颈癌发病中权重可能就很大，接种疫苗预防了人类乳头状瘤病毒的感染也就基本上预防了宫颈癌。

阐明某些生物因素与癌症发病的关系，有助于警示人们重视这些感染的预防与控制，从而减少相关癌症的发病是有重要意义的。

作者与公众号简介

本文作者杨秉辉，复旦大学上海医学院内科学教授、博士生导师，上海美术家协会会员。曾任复旦大学中山医院院长、上海科普作家协会理事长等职，因肝癌的研究获国家科技进步奖一等奖等奖项。

原标题：《当心由细菌病毒等诱发的癌症》

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