专家：我国约有2500万心脏瓣膜病患者，就诊率仍有待提升

2024年9月29日是第25个世界心脏日，今年的主题是“心行合一”。近日，由中国老年学和老年医学学会指导，人民日报健康客户端支持，爱德华生命科学公益支持的“医患携手守护心脏瓣膜健康呼吁行动”在北京举办。

“医患携手守护心脏瓣膜健康呼吁行动”举办。主办方供图

随着老龄化进程的不断加剧，中国心血管疾病患病率持续上升，瓣膜疾病已成为我国最为常见的心脏疾病之一。数据显示，目前我国心血管病患病人数约3.3亿，其中约有2500万人受到心脏瓣膜病影响。

南京鼓楼医院心脏外科执行主任周庆在现场表示，随着人类的平均寿命不断提高，未来心脏瓣膜病的发病人群一定会越来越多。对于瓣膜患者来说，一个成功的手术，第一是让患者手术后即刻能够下台，损伤小，第二是能够尽快康复出院，第三，患者能活得久，活得好，更重要的是能够没有负担地活着，尤其是年轻的瓣膜疾病患者。而要实现这一目标，不仅需要医生在治疗过程中考虑患者的情况，更需要患者以对自我健康负责的态度积极主动地与医生沟通自身意愿，共同确定最终治疗方案。

“作为临床医师，我们在治疗方案制定过程中，应从全局出发，与患者充分交流与讨论，对患者的预期寿命、个体情况、生存质量等进行综合考量，制定符合全生命周期管理的治疗方案，实现患者最大获益。”四川大学华西医院副院长，心脏大血管外科主任郭应强介绍，例如对于年轻瓣膜疾病患者来说，首次植入生物瓣10-15年后，尽管不需要终身服用抗凝药，但有可能面临瓣膜衰败问题，需再次植入新的瓣膜，因此第一枚瓣膜的选择还需考虑短期效果及长期预后，确保患者未来仍有机会接受治疗。

在会议现场，周庆在接受澎湃新闻（www.thepaper.cn）采访时介绍，目前，全球大概有2亿多人患有心脏瓣膜疾病，每年死亡人数大概在260万，在中国大概有2500万瓣膜病患者，但是每年我们完成的手术量大概只有26万例，其中心脏瓣膜手术数量大概在71000例，占了27%左右。“瓣膜病虽然已经是心血管外科手术中占比最大的疾病，但整体治疗率还是偏低，中到重度的瓣膜病变手术比例可能在47%，但很多病人并不知道自己有问题，接受治疗的比例比这个数量还要更低。”周庆说。

周庆介绍了江苏一个县级医院的数据。一年筛选出来168例病人，主要是瓣膜病为主，但是最终接受手术的病人大概只有68例，占40%左右，这是已经到医院就诊的情况，还有大量病人没有在医院就诊。“在80岁以上群体中，瓣膜病发病率能在10%以上，有大量病人没有被发现，提高基层医院心脏超声诊断水准，是一个急需解决的问题，即使是在比较发达的东部，百强的县级市内，整体的知晓率、就诊率和治疗率都不是特别高，这是目前的预诊情况。”

郭应强也提出，只有患者对疾病有认知和治疗意愿，才能提高诊疗参与度，最大程度提高治疗方案的获益。不过，当下瓣膜疾病越来越复杂，在治疗过程中，不仅需要患者的参与，还需要多学科团队、特别是心脏内外科医生团结协作，才能为患者带来最佳的治疗效果。