监护室里的“秘密武器”——CRRT（上）

      王女士的老公因手术后并发脓毒症住进了ICU，经过几天的治疗后，医生找到了王女士说明了现状，并提出需要进行CRRT治疗，这让王女士焦急万分。王女士：“怎么开个刀，人就这样啦？医生，进行这个CRRT治疗是不是意思他已经不行啦？”当我们的亲属家人住进ICU时，各种特殊的治疗手段进入了我们的视野，让我们产生了各种迷茫和困惑，今天我们就来聊一聊CRRT这个ICU的“秘密武器”。

什么是CRRT？

      说到CRRT这个词，肯定很多人都会感到陌生，但说到血透这个词，很多人又会觉得茅塞顿开。但是血透真的等于CRRT吗？CRRT全名叫做连续性肾脏替代治疗，是血液净化技术的一种方式，是所有连续，缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。在ICU中是常见的治疗手段，采用24小时或接近24小时的连续性体外血液净化疗法代替受损的肾功能，而血透一般是隔天做，一次做4个小时，用于肾功能衰竭的病人，他们有共同点，但也有不同的地方。简单的说就是通过把血从体内引流出来，进入到CRRT机器，经过像筛网一样的过滤装置对水分、毒素，细胞因子，炎症介子等物质进行清除之后，再将过滤后的血液回输到病人体内，以达到肾脏的替代治疗，为病人的治疗赢得宝贵的时间。

为什么需要做CRRT？

      CRRT的适应症较多，主要为急性的肾损伤。大家都知道“腰子”坏了，小便就没有了，那身体里的水分呀、毒素呀都没有办法排出来。根据文献报道，急性肾损伤是外科常见的并发症之一，手术本身是不会导致肾功能损伤的，这是手术后的一系列生理反应所致。王女士的老公是发生了脓毒症，也就是细菌跑到了血液里，造成了全身严重的感染，脓毒症是ICU患者中急性肾损伤的主要原因之一。严重感染肯定需要使用抗生素，但抗生起作用素需要一定的时间，在这期间如果不及时进行肾脏替代治疗，体内的水分和毒素会积累，可能导致病情进一步恶化。肾脏替代治疗不仅可以帮助清除体内的水分和毒素，还可以调节炎症反应，支持患者的肾脏和整体恢复。除了“腰子”坏了需要做CRRT，急性胰腺炎，药物食物中毒等也能使用CRRT将炎症介质（俗称毒素）排出体外，减轻症状。

上CRRT是不是病情很严重了已经没救了？

      启动CRRT的确意味病情较重，肾脏功能受损，但并不意味着没救，CRRT是一种积极的治疗手段，不代表没有希望，一般用于肾功能有机会恢复的病人。通常随着治疗的进行，急性肾损伤的病人在病情稳定、肾功能开始恢复后，可以逐步减少CRRT的频率，直到完全停止。我们会通过监测患者的尿量、血清肌酐、电解质水平、炎性介质等指标，来评估肾功能的恢复和严重感染控制的情况。一旦肾功能恢复到足以维持正常身体运作的水平或者感染在可控制范围，我们就会停止CRRT。但在极少数情况下，如果肾功能无法恢复到足够水平，患者可能需要长期甚至终身进行血透。

      所以，CRRT作为ICU中常见的治疗手段，对于急性肾损伤康复有着重要的作用，希望通过这篇文章，能够帮助大家更好的了解CRRT的意义，减少家属的顾虑，配合医护人员的工作，为病人的康复保驾护航。